小儿青盲

症状名称: 小儿青盲

症状部位:

相关科室: 内科 神经内科 五官科 眼科

相关疾病: 暂无信息

小儿青盲容易与哪些症状混淆?

  皮质盲须与以下症状相鉴别。

  1.癔病性盲、诈盲

  (1)皮质盲常存在可引起皮质盲的各种原发病,如脑血管病、外伤等。癔病性盲常有精神创伤史。诈盲者存在一定的心理动机。

  (2)皮质盲常伴有其他器质性症状,而癔病性盲和诈盲往往存在其他神经功能性症状,且变化多端。

  (3)用强光束突然照眼或用尖物假作刺眼动作,皮质盲无瞬目反射及躲避反应,而癔病性盲和诈盲常存在瞬目反射及躲避反应。

  (4)皮质盲暗示或心理治疗无效,癔病性盲暗示或心理治疗有效。

  (5)皮质性盲不能出现视动性眼震,而癔病性盲和诈盲视动性眼震存在。

  (6)眼电生理检查(主要是视觉皮质诱发电位VEP):皮质性盲VEP检查异常,而癔病性盲和诈盲VEP检查正常。癔病盲、诈盲脑电图睁闭眼反应存在。

  2.眼科疾病

  各种眼科疾病也可引起双眼视力丧失,包括角膜、视网膜、晶状体、玻璃体及视神经病变,如角膜炎、视网膜出血、白内障、视神经炎等疾病。与皮质盲鉴别,具有以下特点。

  (1)多为单眼视力障碍之后,再累及另一眼。

  (2)视力减退程度不一,很少双眼视力同时丧失。

  (3)多有眼病其他特征:如流泪、怕光等症状。

  (4)眼科检查可发现异常。

  (5)去除病因之后视力可有所改善。

  (6)头颅CT大多正常。

  3.急性球后视神经炎

  (1)皮质盲为双眼视力丧失,而急性球后视神经炎常为单眼盲,少数为双眼视力丧失。

  (2)急性球后视神经炎常伴有眼球转动时疼痛、头痛和眼眶深部钝痛。皮质盲无上述症状。

  (3)皮质盲瞳孔正常,对光反应存在,而急性球后视神经炎瞳孔散大,直接及间接对光反应消失。

  (4)皮质盲眼底结构正常,而急性球后视神经炎眼底初期正常,晚期遗留有视神经萎缩。

  (5)皮质盲头颅CT可显示枕叶皮质软化灶,急性球后视神经炎头颅CT正常。

  4.视觉失认

  (1)无视觉障碍,为视觉意义丧失。

  (2)对视觉提供的对象不能辨认,但如借助视觉以外的感受方式则可辨认。

  (3)瞬目反射存在。

  (4)视动性眼震存在。

  (1)视觉完全丧失,光感丧失。

  (2)强光照射或手指突然到达眼前时眼睑闭合反射丧失。

  (3)对光反射与辐辏反射存在。

  (4)视网膜结构正常,眼底无视神经萎缩。

  (5)可伴有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、失认、记忆和定向力障碍等症状。

  (6)脑电图睁闭眼反应消失,视动性眼震无反应。

  (7)闪光ERG(视网膜电流图)正常,但视觉皮质诱发电位VEP检查异常。

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