尿路结石形成急性尿路梗阻时，临床表现较为典型，其诊断并不困难。原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆，须与之鉴别的疾病有：
1.尿道狭窄。尿道狭窄的主要症状为：排尿困难，尿流变细、无力、中断或滴沥，并发感染时亦可有尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。
尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史，而有其原发病因，如损伤炎症或先天性医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影，尿道造影可显示狭窄段。
2.非特异性尿道炎。非特异性尿道炎时可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物。慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。
非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史无急性排尿困难，尿道扪诊不能触及硬结，X线检查无结石阴影。
3.尿道损伤。尿道损伤可有尿道外口出血，尿道内疼痛及排尿困难、尿潴留，并发感染时可有尿道分泌物。
尿道损伤一般有明确损伤史，常伴尿外渗，局部皮肤肿胀，皮下瘀血，试插导尿管不易插入膀胱，并可由导尿管引出数滴鲜血，X线平片可见骨盆骨折等征象无结石阴影。
4.尿道痉挛。由于尿道括约肌痉挛，可有尿道疼痛和排尿困难等症状，往往由精神紧张局部刺激等因素引起。
尿道痉挛无尿砂石史及尿频、尿急等症状，不能扪及尿道硬结，尿道探通术可正常，通过X线检查无异常，用镇静剂后症状可缓解。
5.尿道异物。尿道内异物引起尿道梗阻时可出现排尿困难，甚至尿潴留，异物刺激或继发感染时可有尿频、尿急、尿痛及血尿。
但有其病因可寻，X线检查可见尿道内充盈，缺损尿道镜检查可见异物。
泌尿系结石的主要诊断手段是腹部平片。一张质量高的尿路平片能确定结石大小、形态、大体位置和数目。排泄性尿路造影可进随步明确结石的部位、两肾功能和肾孟肾些的形态。诱光结石常须行逆行肾孟、输尿管空气造影。
