正中神经在不同部位受到急性或慢性损伤，患者所表现的症状体征不同，对功能的影响取决于损伤的程度。

正中神经损伤有哪些典型症状？

不同位置的损伤，会表现出不同的感觉运动功能障碍。

急性损伤

导致手部的综合功能受损，包括抓、握、捏的力量及手部的感觉功能等都会受到影响。

高位正中神经损伤

如发生在上臂、肘关节附近的损伤，桡侧三个半手指出现感觉异常或麻木，旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌，以及食、中指指深屈肌和旋前方肌功能全部或部分丧失，表现为以下运动功能缺如或减弱：

• 前臂旋前；
• 腕关节屈曲和桡偏；
• 拇指指间关节屈曲；
• 拇指外展；
• 食、中指近指间关节和远指间关节屈曲；
• 掌指关节因为屈肌力量减弱而过伸。

低位损伤

如发生在腕关节水平的损伤，拇指屈曲、外展，对掌等功能会丧失或受损，食、中指并拢不严，桡侧三个半手指会出现感觉异常或麻木。若损伤发生在腕管中，大鱼际的感觉功能通常正常，因为这个区域的感觉支在腕管近端发出。

慢性损伤

主要包括腕管综合征，旋前圆肌综合征和骨间前神经综合征。

腕管综合征

早期表现为桡侧三个半手指的麻木、麻胀等。夜间加重，晨起症状显著，长时间持续或反复的用力抓、握、捏会加重症状。按摩、挤压手和腕可使症状减轻。后可出现抓握、捏的灵巧度下降。病程长者会出现大鱼际肌肉的萎缩，力量减弱。

旋前圆肌综合征

患者的主诉通常是前臂近端掌侧疼痛，前臂反复旋前旋后则加重，同时还有桡侧三个半手指的感觉异常。

骨间前神经综合征

表现为拇、食指末节屈曲无力或不能，但手部没有感觉障碍。

正中神经损伤可能有哪些伴随症状？

• 正中神经的开放性损伤，通常是复合性损伤，可能伴随神经、肌腱、肌肉的损伤。
• 由骨折脱位导致急性闭合损伤，会伴随肢体肿胀、压痛、畸形及反常活动等。
• 正中神经损伤病程长的患者，手部可能会出现指甲畸形以及指腹萎缩、干燥等表现。
• 特发性腕管综合征患者，可能双侧发病，合并腱鞘炎、骨关节炎等退行性疾病。