贲门癌是什么？

贲门癌是既往使用的名词概念，目前已划入食管胃结合部癌范畴，又称胃食管结合部癌。

胃食管结合部癌以贲门近侧和远侧各5cm为界，此区域内的肿瘤以其主体病变中心位置为准分为：

• I型：远端食管癌，位于食管-胃结合部上1～5cm处。
• Ⅱ型：贲门癌，位于食管-胃结合部上1cm～下2cm处。
• Ⅲ型：贲门下癌，位于食管-胃结合部下2～5cm处。

贲门癌在人群中的发病情况是怎样的？

近几十年来，胃癌的全球发病率已迅速下降，但贲门癌在世界各地的发病率都呈上升趋势，尤其以西欧、北美上升明显，中国人群的贲门癌发病率暂不清楚。

目前国内流行病学研究显示，我国贲门癌发病率也有所上升，并且男性贲门癌发病率的增长高于女性。

贲门癌有哪些类型？

外观分型

早期贲门癌根据外观形态分为：

• 凹陷型：癌瘤部黏膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常黏膜分界不明确，镜下分化常较差。
• 隆起型：癌变部黏膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数。
• 平坦型：病变部黏膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查可确诊。

进展期贲门癌一般沿用Borrmann分型分为：

• Borrmann I型 覃伞型：肿瘤呈覃伞状、菜花状或息肉状，主要向腔内生长，边界规则清楚。肿瘤表面可有糜烂和小浅溃疡形成。
• Borrmann Ⅱ型 局限溃疡型：肿瘤组织因坏死脱落形成大小、深浅不一的溃疡。肿瘤直径<5cm，溃疡较深，边缘清楚而隆起，称为局限溃疡型。
• Borrmann Ⅲ型 浸润溃疡型：当肿瘤溃疡较浅，呈浸润性生长，边缘欠清，病变直径>5cm，则称为浸润溃疡型。
• Borrmann Ⅳ型 弥漫浸润型：癌组织呈浸润性生长，累及贲门区的胃壁全层，导致胃壁弥漫性增厚，变硬，黏膜皱襞消失，黏膜表面无溃疡形成或仅有糜烂或浅表溃疡形成。

病理分型

根据肿瘤细胞的分化程度分为高分化癌、中分化癌、低分化癌，分化程度越低恶性程度越高。