贲门癌有哪些相关检查？

内镜检查

普通内镜检查

• 早期贲门癌：病灶较小，极易引起漏诊，内镜下常以凹陷性病变最为常见，也可以表现为糜烂灶、斑块样、结节样或局部黏膜增厚等表现。
  
• 中晚期贲门癌：内镜下表现为结节状或菜花样肿物或溃疡性病变，黏膜充血水肿，可见溃疡，还伴有一定程度的贲门处管腔狭窄。
  

超声内镜

超声内镜能清楚显示食管及胃管壁层次结构的改变、浸润深度、病变与周围组织的关系，对于贲门癌局部转移淋巴结的敏感性也非常高，是贲门癌患者治疗前评估的重要检查。

影像学检查

钡餐X线

钡餐 X 线又称气钡双重对比造影，是目前诊断贲门癌最直接、最简单、最经济的检查手段，食管气钡双重对比造影可发现早期黏膜表浅病变，对中晚期贲门癌诊断价值更大，对于原发灶的位置和长度判断较直观。

CT检查

CT 检查被认为是对贲门癌分期及预后判断较好的方法之一，在了解贲门癌外侵程度、是否有纵隔淋巴结转移、是否有远处转移及判断肿瘤可切除性等方面具有重要意义。

PET-CT检查

PET-CT在贲门癌转移病灶检测方面具有一定的优势，可进一步明确纵膈以及腹腔淋巴结转移的位置、肝肺等血行转移的范围及腹腔转移的位置。

实验室检查

肿瘤标志物检查

目前，常用于贲门癌辅助诊断、预后判断和疗效监测的肿瘤标志物有血清肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA724、CA242、CA125、AFP等，对胃癌的早期预警及术后复发转移预警有一定的临床意义。

此外，CA125的升高可能提示胃癌发生了腹膜转移

其他分子生物学检测

• 当考虑使用PD-1抑制剂治疗时，局部晚期、复发性或转移性食管腺癌患者可进行PD-L1检测；
  
• 对于不能手术的局部晚期，复发或转移性贲门癌的患者。如果考虑使用曲妥珠单抗治疗，推荐行HER-2的免疫组化和（或）FISH检测。
  
• 错配修复基因表达产物的检测：MSH2，MSH6，MLH1，PMS2表达情况提示肿瘤是否存在微卫星不稳定性，如为dMMR则提示MSI-H可能性，推荐给予PD-1抗体治疗。