鼻咽癌需要和哪些疾病区别？

鼻咽血管纤维瘤

又称为鼻咽纤维血管瘤，是鼻咽部各种良性肿瘤中较常见者，瘤中含有丰富血管，容易出血。与鼻咽癌主要鉴别点为病变部位，以及多次鼻出血病史。

淋巴结炎

是一种非特异性炎症。淋巴结炎的致病菌可来源于口咽部炎症、皮下化脓性感染灶。相比于鼻咽癌，淋巴结炎多表现为双侧多个淋巴结肿大，邻近组织急性发作时淋巴结发生肿大，且长时间肿大的淋巴结无明显的病理学变化。炎症消退后，淋巴结可缩小。

恶性淋巴瘤

是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的总称，以青壮年多见。淋巴瘤侵犯范围广泛，常侵犯鼻腔及口咽。常见双侧颈部或全身淋巴结普遍肿大，质地有弹性，呈橡胶球感。如在肿块的表面看到黏膜线，则需要注意淋巴瘤的可能，可作为与鼻咽癌的鉴别点。

鼻咽部结核

• 患者多有肺结核病史，除鼻阻、涕血外，还有低热，盗汗、消瘦等症，检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。
• 分泌物涂片可找到抗酸杆菌，可伴有颈淋巴结结核。
• 淋巴结肿大、粘连、无压痛。
• 颈淋巴结穿刺可找到结核杆菌。
• 结核菌素试验（PPD试验）强阳性。
• 另X线胸片常提示肺部活动性结核灶。

增生性病变

鼻咽顶壁、顶后壁或顶侧壁可见单个或多个结节，隆起如小丘状，大小0.5cm~1cm，结节表面黏膜表面光滑、呈淡红色。其多是在鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生，亦可由黏膜上皮鳞状化后发生，角化上皮潴留而形成表皮样囊肿的改变，部分是黏膜腺体分泌旺盛而形成的潴留性囊肿。

当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血，需考虑癌变的可能，应予活检，以明确诊断。