不孕不育

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就诊科室:妇产科 妇科

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  不孕症的病因

  主要病因是肾虚。肾阳虚、命门火衰、冲任不足、胞宫失于温煦、宫寒不能摄精成孕;

  肾阴虚、冲任失滋、子宫不能摄精成孕。

  女子以肝为先天、肝气郁结、疏泄失常、气血不调、冲任不和、胞宫不能摄精成孕。

  脾胃为后天之本、气血生化之源。脾虚则气血不足、脏腑失充,而致肝肾不足、冲任失滋;脾虚则聚湿生 痰、痰湿内蕴、阻滞冲任胞宫、不能摄精受孕。

  气滞则血瘀,淤血内阻、胞脉不畅、冲任不通不能受孕。此外阳虚热灼,或淤毒内阻、精液凝集,使精子 难以活动,难与卵子结合而不孕。外因则为风寒侵袭、寒阻胞宫,或形体肥胖,或女性年龄加大,或子宫 发育不良,或生理缺陷所致。其中肾虚、肝郁、脾虚和寒、湿、痰、淤又互关连,互为因果,造成不孕症 错综复杂的特点。

  从中医结合而论,排卵功能障碍,多属脾肾不足之虚症;输卵管障碍,多属气滞血瘀、痰湿淤阻,久则亦 可见虚证;免疫性不孕,多见阴不足、虚火内盛、淤血阻络或邪毒淤阻胞脉。

  男性不育

  男性不育有很多原因,先天性问题较大,后天性比较容易克服,只要医疗得法,还是有机会再先生机。

  性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等,不射精症占男性不育原因的35%。

  以内科疾病为例,如糖尿病及有些神经系统的疾病,会引起性无能,也会造成精子产量减少。肺结核引起的副睾丸炎和前列腺炎,都会使精子的输送发生问题,如果患者常罹患慢性鼻窦炎、慢性支气管炎及细支气管扩张症,这些症状有时和精虫无力症或组织囊状纤维化症(造成双侧输精管缺损)有关。青春期后的腮腺炎有时会引起睾丸炎,使睾丸失去制精能力。

  长期大量服用烟酒会造成精液品质下降。吸食大麻、海洛因也会影响男性生育力。最近六个月有无发烧超过38.5℃,如果发烧超过38.5 ℃,会抑制精子的制造达六个月之久,并且发烧也会破坏精子DNA。

  精液质量异常,包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的15.4%。

  免疫学因素:指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体,产生自身抗精子免疫反应,导致免疫性不育。

  精索静脉曲张引起的男性不育占12%。

  有一些药物会造成精子暂时性或永远性的减少,像一些贺尔蒙制剂,如男性荷尔蒙、女性荷尔蒙、类固醇等一些治疗泌尿道感染的药物,如Nitrofuratoin;治疗痛风的药物如秋水仙素、治疗溃疡性结肠炎药物,如Sulphasalaz inel(一种黄胺剂),会造成精子数目暂时性的减少。孕妇食用或暴露在女性贺尔蒙或类女性贺尔蒙添加物,会生下生殖器异常或睾丸制精能力低的男孩。为使身材健美而服用男性贺尔蒙也会造成精子数目下降。

  一些治疗癌症的化学药物也会对生育能力造成影响;放射线治疗会对生育功能造成不可恢复性的伤害,对于这些病人事先将精虫冷冻起来以备日后之需。

  生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。

  另外,最近半年内有无为了外科手术接受全身麻醉、有无接受睾丸切片手术,这些都会暂时抑制睾丸制精能力。曾经接受前列腺切除手术、膀胱颈口因阻塞手术的病人,有时会造成逆行性射精造成无精液症。尿道口因外伤造成狭窄也会造成精液不能射出。

  尿道下裂症或尿道上裂症在重建手术之后有时会造成射精困难。疝气的手术有时会造成输精管的阻塞。输精管结扎或切除手术会造成抗精虫抗体的产生,这些使得输精管再接通手术的效益打折扣。成功的精索静脉曲张手术之后,精液品质还是没有改善,则要找出其它造成不育的原因。

  反复的泌尿道感染,像前列腺的感染,会伤害到生殖器官,而影响精液的品质。性病,如梅毒、淋病、单纯性疱疹病毒及人类乳突病毒的感染,都会造成男性不育。疱疹病毒及人类乳突病毒会降低精子活动力。

  睾丸曾经受到外力伤害,偶尔是造成不育的原因,这主要是因睾丸外伤造成睾丸血肿或睾丸萎缩,单侧睾丸外伤会经由抗精子抗体的产生,影响另侧睾丸所制造精子的功能。在青春期前或青春期是否曾有阴囊肿胀剧痛的经验,这表示可能是睾丸扭转,睾丸扭转超过六个小时没有紧急开刀会造成生育能力下降。隐睾症也和不育的严重程度有关系。

  除此之外,男性不育的诱因还与个人行为紧密相关,比如缺乏性生活的基本知识,造成夫妻双方虽然性功能都正常,但是不知道怎样过性生活的困境;精神过度紧张,引起内分泌失调;长期过度劳累,休息不正常导致免疫系统的混乱。

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