特殊检查

心电图

变异型心绞痛发作时，心电图可呈现（至少相邻两个导联）一过性ST段抬高0.1mV和（或）T波高耸，发作后便完全恢复正常。

不典型者，可表现为ST段压低，新的负向U波，或仅有T波倒置。

动态心电图

由于变异型心绞痛发作突然，而发作结束后心电图便会恢复正常，因此普通的心电图可能无法捕捉到发作时的心电异常表现，此时可进行持续24~48小时的动态心电图，在此期间发作者，即可记录异常的心电图表现。

心电图运动试验

人在运动时，心跳加速，心肌耗氧量增加，可能诱发冠状动脉病变，心电图运动试验就是靠运动诱发心肌缺血并记录异常心电图的检查。

变异型心绞痛易于在清晨诱发，而午后不易诱发，而心肌缺血的心电图改变往往出现在运动后，而不在运动过程中。

过度换气与冷加压试验联合

是嘱患者进行深快呼吸，并将手浸入冷水中，记录心电图和超声心动图的检查，试验中出现心绞痛症状、心电图ST段移位≥0.1mV或超声心动图出现心室壁运动异常即阳性，对诊断变异型心绞痛具有很高的敏感性和特异性。

创伤性药物激发试验

包括麦角新碱激发试验和乙酰胆碱激发试验。由于乙酰胆碱激发试验安全性更好，因此应用更为普遍。

检查方法是先进行冠状动脉造影检查，如冠状动脉无明显狭窄病变，将经盐水稀释后的乙酰胆碱注入冠状动脉内，如诱导出以下所有的表现：

• 出现与平时性质相同或类似的胸痛发作；
• 缺血性ECG改变；
• 血管造影出现>90%的狭窄，则为阳性。

如果激发药物未能引出以上所有三点，那么结果是考虑是可疑性的VSA。该方法是诊断变异型心绞痛的金标准。