肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠管所引起的慢性特异性感染性疾病,肺结核是常见的原发病变,主要经口感染,也可由血型播散、直接蔓延引起。表现为腹痛、排便习惯改变、发热、乏力等,早期应合理服用抗结核药物治疗,或进行手术治疗,一般预后良好。
90年代后,耐药菌株产生,发病率呈上升趋势。
好发于青壮年且女性多于男性。自身免疫力低下、本身有结核病史的人群易患病。
40岁以下青壮年较多发。
主要经口感染,也可由血型播散、腹腔内结核病灶直接蔓延引起。
沿着肠管的横轴发展,病变从肠壁淋巴细胞开始,继而发生干酪样坏死,导致肠黏膜脱落而形成溃疡。溃疡边缘不规则,深浅不一,可达基层浆膜层。
病变位于盲肠,有时候可累及升结肠近段或回肠末端,肠黏膜下层大量结核肉芽肿和纤维组织增生,使肠壁有局限性增厚、僵硬,瘤样肿块突入肠腔,导致肠腔变窄,容易引起梗阻。
混合型和增生型改变同时存在。
肺结核患者咽下含有结核杆菌的痰液,饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品。与开放性肺结核患者共用餐具,灭菌消毒不彻底而感染肠结核。
常见于粟粒性肺结核。
因临近组织及器官的结核病变,如肠系膜淋巴结核、结核性腹膜炎、结核性盆腔炎等,经淋巴或直接蔓延引起肠结核。