医生如何诊断丛集性头痛？

若缓解期就诊则无明显体征，医生通过问询患者病史初步判断；若患者处于发作期，医生会根据其典型症状和病史作出判断并进行分类。

在无法归因为其他疾病时，需要满足以下要求达5次以上可确诊：

• 发生于单侧眼眶、眶上和/或颞部的重度或极重度的疼痛，若不治疗疼痛持续15~180分钟。
• 头痛发作时，至少伴有下列两项中的一项体征：①至少伴随以下症状活体征（和头痛同侧）中的1项：结膜充血或流泪、鼻塞或（和）流涕、眼睑水肿、前额和面部出汗、瞳孔缩小或（和）上睑下垂；②烦躁不安或躁动。
• 发作频率从隔日1次到一日8次之间。
• 不能用其他诊断更好的解释。

• 丛集性头痛需要和哪些疾病区别？

  发作性偏侧头痛、偏头痛、三叉神经痛都可以表现出额颞部或眼眶周围的疼痛，与丛集性头痛部位相近，而且都没有颅内器质性病变，因此需要注意鉴别。

  阵发性偏侧头痛

  与丛集性头痛多不同的是，阵发性偏侧头痛不符合男性多发的特征。

  为固定单侧的重度头痛，位置可为一侧眶周、眶上和/或颞部，可伴同侧结膜充血、流泪鼻塞、流涕、前额和面部留汗、瞳孔缩小、眼睑下垂等。

  本病头痛发作持续时间为2~30min，发作频率常为每天数次或数十次以上，吲哚美辛为其特效药。

  偏头痛

  与丛集性头痛多发于男性、头痛前无明显先兆、疼痛呈非搏动性不同，偏头痛好发于青少年女性，头痛无丛集性特征，无年周期节律和日周期节律。且头痛前可有先兆症状，头痛常呈搏动性，常伴恶心、呕吐症状，部分有家族史。

  三叉神经痛

  三叉神经痛常见于50岁以上患者，是最常见的疼痛部位是口周、口角附近，或眼眶周围，每次疼痛仅持续数秒钟。三叉神经痛的特征是面部存在“扳机点”，刺激该处可引起剧烈疼痛。因此，三叉神经痛患者不愿接触面部。