成人斯蒂尔病以高热、一过性皮疹、咽痛、关节炎，关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等为主要症状表现。
见于85%以上的患者，典型表现为充血性粉红色斑丘疹，一般分布于颈部、躯干和四肢，也可出现在面部和手足部。形态多变可呈荨麻疹、结节性红斑或出血点。皮疹多呈一过性，发热时皮疹明显，退热后皮疹可隐退且不留痕迹。若出现皮疹瘙痒，在抓挠或摩擦刺激后皮疹可加重，并出现皮肤增厚伴色素沉着。
见于90%以上的患者，关节痛和关节炎的表现较轻，易被忽略。一般起病较为隐匿，有些患者只表现为关节疼痛，而有些患者则表现为关节炎。任何关节均可受累，腕和膝最常见，关节症状可随体温下降而减轻，绝大多数关节炎缓解后不遗留关节畸形。
见于50%的患者，疾病早期出现，或贯穿整个病程，发热时咽痛出现或加重，热退后缓解，一般抗生素治疗对这种咽痛无效。
早期全身浅表淋巴结肿大，尤其腋下及腹股沟处，呈对称性分布，质软，有轻压痛，无粘连，大小不一。部分患者出现肺门及肠系膜淋巴结肿大。体温正常后肿大的淋巴结缩小或消失。
以心包病变多见，心肌炎、心内膜炎少见。临床表现为心悸、胸闷、心律失常和充血性心力衰竭等。心包炎一般起病隐匿，仔细听诊可闻及心包摩擦音，超声心动图可见积液，罕见心包填塞。部分患者出现心包缩窄。心肌病变一般不影响心脏功能。
可出现咳嗽、咳痰、胸闷和呼吸困难等症状。肺部损害表现为浸润性炎症、肺不张、肺出血、间质性肺炎等，少数出现成人呼吸窘迫综合征，危及生命。胸膜病变为纤维素性胸膜炎、胸腔积液和胸膜肥厚等。
约1/4的患者出现腹痛或全腹不适、恶心、呕吐和腹泻等。腹痛往往由肠系膜淋巴结炎、机械性肠梗阻或腹膜炎所致，少数患者因剧烈腹痛被误为外科急腹症而行剖腹探查术，个别患者合并消化性溃疡、阑尾炎或胰腺炎等。
较少见，可累及中枢和周围神经系统，出现脑膜刺激征及脑病，包括头痛、呕吐、癫痫、脑膜脑炎、颅内高压等。脑脊液检查多数正常，偶有蛋白含量轻度升高，脑脊液培养阴性。
较少见，一般为轻度蛋白尿，以发热时明显。少数出现急性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎及肾衰竭等。
乏力、脱发、口腔溃疡、虹膜睫状体炎、视网膜炎、角膜炎，结膜炎、全眼炎、停经、贫血、血栓性血小板减少性紫癜和弥漫性血管内凝血等。
