（一）诊断流程：

　　医生将根据患者的既往病史、创伤史、体格检查、有效循环血量不足和微循环障碍的临床表现以及必要的实验室检查做出诊断。

（二）.相关检查：

1.询问病史

医生会详细询问陪同就诊者患者的病情，如受伤情况、患者状态情况。

2.体格检查

观察患者受伤部位、精神状态是否正常，皮肤色泽、温度，医生还将对患者的生命体征进行监测，如血压、呼吸、体温、脉率，观察患者收缩压是否低于90mmHg，脉压差是否小于20mmHg及其他变化。

3.实验室检查

血常规检查：观察患者红细胞计数、血小板计数等指标，来判断患者的失血、凝血状态。

动脉血气分析：观察患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH值、碱剩余等可以反映患者酸碱平衡的指标，动态监测有助于了解患者的呼吸与循环功能。

动脉血乳酸盐测定：患者缺血组织中无法获取充足的氧，可能引起无氧代谢和高乳酸血症，监测其水平有助于评估患者休克和复苏的变化趋势。

凝血指标：应检测患者血小板数量和质量、凝血因子消耗程度和凝血酶原等指标。

生化指标：电解质、肝肾功的监测，对于了解患者病情和指导治疗有着重要的意义。

炎症因子：炎症反应在创伤病理过程中发挥着重要作用，TNF-α、IL-1、IL-6、C反应蛋白（CRP）等均是反映创伤后炎症反应程度的敏感指标，与患者伤情密切相关，有条件时可进行监测。

心电图：帮助监测和诊断患者心脏节律及功能是否正常。

4.影像学检查

对于怀疑存在出血的患者应尽早进行影像学检查，若患者血流动力学不稳定，对液体复苏治疗效果不明显，应该尽量减少以诊断为目的的影像学检查。若患者体征平稳，可以考虑是否进行全身CT扫描。

创伤床旁超声评估是一项重要的检查，可以判断患者是否有腹腔内和腹膜后出血，但若为阴性不能完全排除。

5.血流动力学监测

无创血流动力学监测：包括常规生命体征监测、心脏超声监测等。

微创血流动力学监测：脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）。

有创血流动力学监测：肺动脉漂浮导管。