对于创伤患者，应首先解除危急生命的状况，使患者伤情初步得以控制，之后再进行后续治疗。治疗原则应遵循“抢救生命第一，保护功能第二，先重后轻，先急后缓”的原则。　对于创伤性休克的患者，治疗措施包括保持呼吸道通畅、液体复苏、止痛、控制出血以及其他对症治疗。

　　1.创伤性休克急性期如何治疗？

　　治疗目标为积极的控制出血，最大限度的维持生命体征平稳，保证患者血压等在安全范围内，及时抢救生命。

　　（1）控制出血和维持生命体征

　　患者活动性出血还没有被控制时，应积极控制出血，保证血压、心输出量在正常或者安全范围之内，应及时进行生命体征监测，最大程度的维持患者生命体征处于平稳状态。

　　（2）输血与液体治疗

　　应尽早对患者进行快速输血治疗，以维持血容量，保证主要脏器的供氧和微循环，应该在应用血管活性药物之前，进行积极的输液治疗，纠正可能存在的血容量不足。

　　（3）维持气道通畅

　　如果患者自身无法正常的呼吸或者气道不通畅，应快速建立起通畅稳定的气道，必要时进行吸氧。

　　2.创伤性休克有哪些一般治疗措施？

　　（1）患者可以保持中凹卧位，也就是头部和上身抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°的姿势，以保证回心血量充足。周围环境应保持安静，避免对患者进行过多的搬动，注意防寒保暖。

　　（2）对患者进行血压、血氧饱和度、心电、呼吸等监控，及时进行各项检查。

　　（3）为患者开放多条静脉通路，为输血输液做准备，必要时应留置深静脉导管以及进行血流动力学监测。

　　（4）留置导尿管，监测尿量等。

　　3.创伤性休克有哪些药物治疗？

　　由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

　　（1）止血剂

　　怀疑患者存在活动性出血时，可考虑静脉使用氨甲环酸等止血药物。

　　（2）逆转抗凝剂

　　创伤失血性休克存在活动性出血的患者，若之前使用了影响凝血功能的药物，应快速逆转抗凝剂的作用，使用逆转抗凝剂，如凝血酶原复合物(PCC)等药物。

　　（3）血管活性药与正性肌力药

　　血管活性药一般应建立在液体复苏的基础之上使用，对于极度低血压患者或经液体复苏后依然不能纠正的患者，可在液体复苏同时使用血管活性药，如去甲肾上腺素等。在心脏负荷良好但心输出量不足的情况下，可以选用正性肌力药物，如多巴酚丁胺等。

　　4.创伤性休克有哪些手术治疗？

　　（1）损伤控制性手术

　　患者组织和器官出现严重损伤，若此时身体状况不适合进行长时间复杂手术，可以选择通过简单、快速的损伤控制性手术控制伤情进一步恶化，待患者情况好转后再进行合理的完整或分期手术。

　　（2）完整性手术

　　若患者血流动力学稳定，不存在酸中毒等复杂情况，经过系统的评估，可以进行完整的手术。

　　可以通过损伤控制性手术治疗控制出血，使患者出血和休克得以控制，此后再进行合理的完整或分期手术。

　　（3）控制出血

　　体表或表浅出血患者，可简单应用敷料压迫法控制外部出血，对于开放性四肢损伤存在危及生命的大出血，在外科手术前推荐使用止血带。

　　（4）骨盆外固定带

　　怀疑骨盆出血时，可应用骨盆外固定带。

　　如果体内还有大的出血未能控制，积极抗休克的同时建议早期积极手术止血。

　　（5）介入治疗

　　对于一些盆腔动脉的活动性出血，脾脏、肝脏等脏器的出血，可以考虑通过介入治疗的方式进行止血，也可采取外科手术与介入治疗相结合的方式进行止血操作。