主要需要与直肠息肉相鉴别。痔疮表现为便血及肛门坠胀、疼痛、瘙痒，初始为厕纸染血，偶见滴血和射血，晚期便后有痔核脱出，局部有异物感，兼见大便秘结，或感排便不净等。
而直肠息肉为便血、脱垂、肠道刺激症状。另外还有脱垂或腹痛、腹泻等肠道疾病症状发生。
肉眼可观察到痔疮是肛门隆起的静脉团，颜色呈现灰白或灰黑色，颜色较暗。直肠息肉多为肛管直肠内部，从内长至肛门外，颜色偏红。
肠息肉和肠癌发病后都会有便血症状发生，但是肠息肉便血通常为粪便和血液分开，而肠癌便血通常是粪便和血液混合在一起，部分肠癌患者还会出现黑便症状。
肠息肉发生后患者可能会出现大便形状异常的情况，也可能不会出现。
而肠癌发生后不仅会出现粪便形状发生改变的情况，还会有排便习惯改变的情况发生，通常肠癌患者还会出现便秘和腹泻交替的情况发生，肠癌患者大便多有里急后重感。
内镜下的鉴别，可见良性息肉较小、表面光滑、质地柔软。肿瘤则表面凹凸不平、质硬，可伴有出血或溃疡，体积可能较大。
