右侧结肠癌需要注意和肠阿米巴病、肠结核、血吸虫病、阑尾病变、克罗恩病相鉴别；左侧结肠癌及直肠癌需要与直肠结肠息肉、痔疮等鉴别。
主要的鉴别手段是结肠镜，并结合组织病理检查，这均由医生进行安排。
日常生活中尤其应当注意与痔的鉴别诊断：痔疮为常见的肛肠良性疾病，主要表现为肛门岀血，血色鲜红，多在便后流出鲜红色血液，往往在饮酒、进食辛辣刺激食物后发作。
直肠癌表现出为大便带血，一般为每次大便均带血，无明显的饮酒刺激等诱因，且出血时间短。表现为鲜红色，如血液在肠道内存留时间较长时则为暗红色血液。此外，直肠癌还可出现肠梗阻症状，如腹痛、腹胀等。
