短肠综合征是指小肠被广泛切除后,由于肠道有效吸收面积减少,引起的一种营养吸收不良的疾病。
常见病因有肠扭转、腹内外疝绞窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成、外伤累及肠系膜上血管等。
主要表现为腹泻、酸碱水电解质紊乱、营养不良。疾病的轻重程度及预后取决于原发病以及残留小肠的长度、部位、是否保留回盲瓣等。严重时会导致整个机体处于营养不足的状况,继而出现器官功能衰退、代谢功能障碍、免疫功能下降。
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小肠由空肠和回肠组成,空肠大约占小肠总长度的40%,回肠则占大约60%,根据小肠切除的部位不同,临床上常将短肠综合征分为3型5类,用于指导临床治疗以及判定预后。
称为空肠造口型,是病情最严重的一种类型,普遍存在腹泻、电解质紊乱、体重减轻、营养缺乏等表现,营养的补充依赖静脉滴注营养液(也就是所谓的肠外营养)。
称为小肠结肠吻合型,此型由于肠道的代偿作用,病情好于Ⅰ型,主要表现为渐进性的营养不良。但此型易出现泌尿系统草酸盐结石。
根据残余小肠的不同,又可将Ⅱ型分为Ⅱ-A型(空肠为主型)和Ⅱ-B型(回肠为主型)。
称为小肠小肠吻合型,预后通常较好,大多不需要长期依赖肠外营养。
根据残余小肠的不同,又可将Ⅲ型分为Ⅲ-A型(空肠为主型)和Ⅲ-B型(回肠为主型)。