耳道耵聍栓塞的治疗方法,是将耵聍取出。由于人体外耳道解剖结构特殊,耳部皮下组织较少,操作不当易损伤外耳道和鼓膜,且极易引起患者疼痛,因此,栓塞耵聍取出并非易事。医者一般会细致耐心,以减轻患者痛苦。
针对可活动、质地较软、与耳壁黏连度不高、未完全阻塞外耳道的耵聍,医生可通过耳用膝状镊或耳用钳分次取出。
针对质地稍硬的可活动耵聍,医生操作时,会将耵聍钩通过外耳道后上壁和耵聍之间的空隙,轻轻插到外耳道深部,医生通过控制手部力量不伤及鼓膜,钩部勾住耵聍后,医生轻轻旋转耵聍钩,一边松动,一边缓缓向外拉出,直至将耵聍彻底取出。
医生也可在耵聍与外耳道之间滴入油性润滑剂,以减轻摩擦疼痛。
需要注意的是,靠近鼓膜的耵聍,或年龄较小对钩取法不能配合的儿童,不建议使用此法。
针对活动度较差,且耵聍质地较坚硬者。医生一般先用3%~5%的碳酸氢钠溶液、或3%过氧化氢溶液滴入耳内,以软化耵聍,每2~4小时滴入一次,一天可使用3~4次。
3日后待耵聍变软时,医生再行外耳道冲洗治疗。
冲洗耳道时,医生会将操作盘贴紧放置于患者耳垂下,并向外拉直患者外耳道,用20~50ml注射器或专业外耳道冲洗器,将冲洗液冲入耳道。医生将冲洗位置对准外耳道后上壁,让冲击液进入耳道深部,并借助回流的力量将耵聍冲出。
在冲洗完成后,医生会用干燥剂少量轻敷,或可用干棉球擦拭干净。
现部分地区已有家用型冲洗器出售,以满足易反复发作人群院外治疗要求。
抽洗法适用于外耳道狭窄、冲洗法较难冲出者。
与冲洗法类似,医生同样会先用3%~5%的碳酸氢钠溶液、或3%过氧化氢溶液滴入患者耳内,以软化耵聍,每2~4小时滴入一次,一天可使用3~4次。
3日后待耵聍变软时,医生用吸引器抽吸软化过的耵聍。吸引器力量不宜过大,以免伤及患者鼓膜。
需要注意的是:
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
医生可用耵聍溶解剂软化耳道耵聍,将之作为正式治疗前的准备治疗。溶解剂包括以下三类:
常见的有过氧化氢溶液和盐水溶液,该制剂可以使耵聍中的角质细胞水化、破碎。
包括橄榄油、矿物油等油性物质,该制剂具有润滑和软化作用。
常见的有过氧化脲,该制剂作用机制尚不清楚,临床中使用较少。
若怀疑有鼓膜穿孔者,医生可在全麻下通过显微镜吸取软化的耵聍,同时可进行鼓膜的修复。
是一种补充治疗,耳烛是一种外层包裹蜡油的空心纤维管,一端较粗一端较细,医生将其较窄的一端置于外耳道内,另一端置于外耳道外,再将耳烛外侧点燃,以利用耳烛的“烟囱效应”将耵聍吸出。
但此方法疗效不明确、副作用较多,且易造成患者烧伤烫伤,所以临床较少使用。目前,美国食品药品监督管理局(FDA)已禁止使用该方法。