动脉瘤的产生是动脉壁损伤、破坏和变性的结果。动脉壁，也和体内其他组织一样，可随着年龄的增长而产生一系列变化。各种疾病也可以引起动脉壁的损害，使动脉壁失去固有的弹性，变得脆弱。已经存在病变的血管壁组织，继续承受血管腔内血流的不断冲击，动脉管径逐渐纵向、或者横向，伸展、扩大、膨出，最终形成动脉瘤。

某些因素，具有加速动脉瘤形成的作用，如高血压可以使动脉管壁承受的压力增加；妊娠时某些内分泌因素，可以使动脉壁有不同程度的变性等。

动脉瘤的病因有哪些？

动脉粥样硬化

是最常见及主要的致病因素。目前认为，脂质代谢紊乱时（特别是低密度脂蛋白增加）时，血流内的脂质沉积于血管壁的内皮层而引起血管内皮细胞的破坏，病变可继续发展累及中层血管壁甚至管壁全层。结果造成管壁内膜撕裂、变性，管壁局部萎缩、脆弱，从而形成动脉瘤。

创伤性

直接暴力可使动脉壁部分破裂或完全断离，间接暴力也可通过高压、高速力量的传递波，及动脉严重挫伤，使动脉壁撕裂，一般患者多在伤后几天，或几周内发生。

长期反复的挫伤，也可以引起动脉瘤，如气锤工人的手腕部动脉瘤。

医源性创伤也可以引起动脉瘤，如血管移植后的吻合口动脉瘤，各种经动脉穿刺及插管的检查或治疗等，均可因管壁损伤、薄弱，而产生动脉瘤。

细菌感染

当动脉内膜损伤如动脉硬化等，或机体免疫功能抑制时，血管壁易出现感染继而导致动脉瘤的发生。

常见的感染途径如下。

• 脓毒性栓塞，如败血症、亚急性细菌性心内膜炎等，使感染性栓子阻塞管壁的营养血管。
• 血管邻近组织的感染灶，通过淋巴管及营养血管蔓延，进而波及血管。这种为大多数的感染途径。
• 血管损伤，包括各种原因的外伤、动脉插管或导管检查。
• 毒品注射。

动脉中层囊性变性

其常见于白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。患者动脉壁呈囊性坏死及变性，血管壁中层侵犯尤为明显。

先天性

患者由于先天性因素，其动脉壁薄弱而产生动脉瘤。如动脉壁中层呈节段性缺如，肌纤维发育不良等。

马凡综合征患者，为先天性结缔组织发育不良，若患者全身弹力纤维断裂，损伤侵犯心血管系统，进而产生各种类型的主动脉瘤，主动脉瘤易破裂是主要的特征。

梅毒性

梅毒螺旋体，经动脉周围淋巴组织，进入滋养血管和动脉外膜，引起动脉炎，使血管管壁中层产生营养障碍和变性，进而发展为梅毒性动脉瘤。其为梅毒晚期的表现，病变多位于升主动脉、主动脉弓及肺动脉。

动脉瘤有哪些诱发因素？

高血压可增加血管管壁的侧压力。妊娠时某些内分泌因素，可以使动脉管壁有不同程度的变性、张力减退，其结果均可促进动脉瘤的产生。