医生如何诊断等渗性脱水 ？

等渗性脱水一般由医生通过较为典型的症状体征，结合实验室检查判断可能存在的原发病来进行诊断。

有指向性的症状体征及可能存在的原发病表现如下。

• 症状： 恶心、乏力、厌食、少尿等，但无口渴。
• 体征：口唇及皮肤干燥、眼窝凹陷，脉搏细速、肢端湿冷、皮肤花斑、血压不稳定或下降等血容量不足的表现。
• 各类原发病的判断：原发病症状如腹泻、呕吐、胸闷、腹痛、腹胀等，以及原发病相关病史及检查结果等。

• 等渗性脱水 需要和哪些疾病区别？

  等渗性脱水常需和低渗性脱水及高渗性脱水进行鉴别诊断。

  低渗性脱水

  又称慢性脱水或继发性脱水。

  • 相同点：两者均为体内水含量减少，导致细胞外液减少。症状表现相似，一般无口渴症状。
  • 鉴别点：常见于慢性肠梗阻、大创面慢性渗液、肾水钠排出过多。症状可有疲乏、头晕、手足麻木，尿少，重者可神智不清、无尿、抽搐、昏迷。实验室检查常表现为低钠血症、尿比重下降、尿钠明显减少。

  高渗性脱水

  又称原发性脱水。

  • 相同点：两者均为体内水含量减少，导致细胞外液减少。症状表现相似。
  • 鉴别点：常见于进水不足如吞咽困难等、高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等。症状可有明显口渴，尿少，重者可躁狂、幻觉、谵妄、昏迷。实验室检查常表现为高钠血症、尿比重增高。