需完成详细的神经内科查体(如瞳孔的测量,肢体肌力、肌张力的检查,共济运动、步态的检查等)和辅助内科查体(如心率、血压等),多系统萎缩患者可出现肌力下降、不能准确完成共济运动、步态不稳、卧立位血压测试阳性等。
头部MRI可发现壳核、脑桥、小脑中脚和小脑等有明显萎缩,第四脑室、脑桥小脑脚间池扩大。高场强(1.5T以上)MRI的T2加权像可见壳核背外侧缘条带状弧形高信号、脑桥基底部“十字征”和小脑中脚高信号。PET检查可显示纹状体或脑干低代谢。
测量平卧位和直立位的血压和心率,站立3分钟内血压较平卧位下降≥30/15mmHg,且心率无明显变化者为阳性,称为体位性低血压。
有助于早期发现神经源性膀胱功能障碍。尿动力学实验可发现比尿急反射兴奋性升高,尿道括约肌功能减退,疾病后期出现参与尿量增加。膀胱B超有助于膀胱排空障碍的诊断。
可出现视神经改变,此项检查正常有助于排除MSA。
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泌尿系统结石症
刘立宁
副主任医师
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