各种致H+丢失或HCO3-进入细胞外液增多的因素均可引起血浆HCO3-升高，由于某种病理因素造成肾脏对HCO3-的调节功能障碍，致使肾小管对HCO3-重吸收过多而造成血pH值升高，引起代谢性碱中毒。

代谢性碱中毒的病因有哪些？

氯丢失

妊娠或胃肠道疾病等原因造成机体在短时间内（一般数分钟至数小时内）丢失大量体液。丢失的体液中含有大量H+、Cl-，机体血H+、Cl-减少，来自胃壁、肠液、胰腺的HCO3-无法与H+中和而被重吸收入血，导致血浆中HCO3-浓度升高。如妊娠剧吐、胃部幽门梗阻，肠道的先天性高氯性腹泻、小肠黏膜腺瘤病等。

利尿剂应用不当

噻嗪类（氢氯噻嗪片）或髓袢利尿剂（速尿）的过量使用导致肾髓袢升支对Cl-的主动重吸收减少，HCO3-重吸收增加；噻嗪类或髓袢利尿剂导致低K+血症，血浆中H+向细胞内移动，也使HCO3-重吸收增加。此外，利尿剂过量导致机体有效循环血流量不足，体内HCO3-水平升高，也会引起代谢性碱中毒。

服用过量碱性药物

大量口服或静脉输入碱性药物如碳酸氢钠；大量输入库存血；血透时大量碱性物质的使用。

盐皮质激素过多

如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾动脉狭窄、肾上腺皮质增生或肿瘤均可增加盐皮质激素分泌，盐皮质激素又会刺激机体分泌H+，也可通过保Na+排K+促进H+排泌，从而造成低钾性碱中毒。

酸中毒过快纠正

当呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒发生时，肾脏通过排出H+达到代偿作用，当通过使用呼吸机或过度补充碱性药物时，机体酸中毒得到迅速纠正，而肾脏未停止排出H+，血HCO3-仍然保持高水平，导致碱中毒。

常见于

基因缺陷疾病如巴特综合征（Bartter综合征）、假性醛固酮增多症（Liddle综合征）、家族性低钾低镁血症（Gitelman综合征）。

代谢性碱中毒有哪些诱发因素？

• 重大手术、创伤、烧伤、严重腹泻、严重呕吐等应激状态诱发体内酸碱失衡发生[5]。
• 应用碱性药物过量或不当使用呼吸机等治疗过程中诱发代谢性碱中毒。
• 各种原因导致离子水平紊乱如低氯、低钾、低钙、低镁血症发生时容易诱发代谢性碱中毒。