对于低氯水平的代谢性碱中毒要补充足够的氯，在补充足够的血容量基础上进行补酸性物质。对于离子紊乱的代谢性碱中毒患者，纠正离子紊乱对于治疗也极为重要。还有积极治疗原发病，才能彻底治愈。

代谢性碱中毒急性期如何治疗？

• 由于大量丢失体液的患者首先要快速使用生理盐水补足血容量。
• 严重低氯血症者可使用HCl稀释后静滴治疗（中心静脉输注），HCl的浓度和剂量一定要谨慎计算（HCl浓度在100~200mmol/L在安全范围内，输注速度控制在20~50mmol/L），使用时需每小时动态监测动脉血气。

代谢性碱中毒有哪些一般治疗措施？

• 对氯反应性代谢性碱中毒也就是氯离子水平低下者首先要积极治疗原发病，如剧烈呕吐、严重腹泻者主要给予生理盐水补充血容量。
• 对严重低血钾者应补充钾盐。
• 并且实时根据血气分析结果作相应调整。
• 必要时可用精氨酸，将20g精氨酸加入500-1000ml配液中缓慢静滴，特别适合于肝功能不全所致的代谢性碱中毒。使用精氨酸治疗时要注意高钾血症，因阳离子精氨酸入细胞内可置换出K+；避免滴注太快引起流涎、面部潮红及呕吐等不良反应。
• 对氯耐受性碱中毒也就是高氯性碱中毒者主要是病因治疗，如外科手术切除醛固酮瘤；部分病人补钾及使用醛固酮拮抗剂螺内酯有效。
• 巴特综合征可用前列腺合成酶抑制剂 （如吲哚美辛） 治疗。
• Liddle综合征可使用阿米洛利或氨苯喋啶治疗，用药过程中需定期监测血钾、钠、氯和二氧化碳结合力，并给予低钠饮食。

代谢性碱中毒有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

乙酰唑胺通过抑制肾近曲小管细胞中碳酸酐酶活性，使H+生成减少，Na+-H+ 交换减慢，Na+重吸收减少，HCO3-排出增加，同时有利尿、排钾及排钠的作用。本药主要适用于心衰、 肝硬化等容量负荷增加性疾病以及噻嗪类利尿剂所致代谢性碱中毒的治疗；亦可用于呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒者。

如患者出现手足搐搦，可给予10％葡萄糖酸钙5-10ml稀释后静滴缓解。