不同类型的胆脂瘤发病部位不同，治疗方法也不尽相同，但都以手术治疗为主，彻底清除病灶并保护周围组织，并尽可能预防严重并发症，注意保护面神经。

胆脂瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

虽然药物治疗无法使胆脂瘤消失，但能缓解部分症状和控制感染。

控制感染

若伴发感染，应给予抗生素治疗，在控制感染后取出胆脂瘤；若取出过程中损伤了外耳道，应用抗生素预防感染。

胆脂瘤有哪些手术治疗？

外耳道胆脂瘤

手术原则是完全清除胆脂瘤和坏死的骨组织及皮肤，磨光滑骨性外耳道，保留正常的皮肤，重建耳道的蝶形结构，恢复耳道的自洁能力。包括：外耳道成形术、乳突开放术、鼓室成形术等。具体手术方式的选择依照病变范围决定。

中耳胆脂瘤

手术目的在于彻底清除病变组织，以达到干耳，提高听力，防止耳源性颅内外并发症的发生。包括鼓室成形术、乳突开放术。

常见手术方式如下：

• 外耳道成形术：是指手术清除外耳道阻塞物后，将其骨性空间扩大，以便为修补鼓膜穿孔提供手术空间，是鼓膜成形术的组成部分。
• 鼓室成形术：是指通过移植健康组织修复穿孔的鼓膜，恢复鼓膜完整性，以提高患者听力，同时恢复鼓膜和外淋巴液之间的听骨链连接，改善声音传导功能。该方法适用侵犯鼓膜和中耳的胆脂瘤患者。手术后可能会有外耳道狭窄、闭锁等并发症。
• 乳突根治术：通过开放鼓窦及乳突，切除外耳道后上骨壁，彻底清除中耳各部的病变组织，使鼓室、鼓窦、乳突腔形成一个向外耳道永久开放的共同腔隙。该术式不涉及鼓室、外耳道的正常结构，有助于保存或提高患者听力。手术后可能会出现流脓不止、面神经麻痹等情况。

颅内胆脂瘤

开颅显微手术为治疗本类胆脂瘤最有效的方式。手术时医生利用显微分离技术尽可能完全切除囊壁。在囊壁与脑干、血管、神经粘连紧密时，可保留部分组织，避免全切损伤重要组织，引起严重并发症，对于此类患者术后应增加随访次数，定期进行影像学检查，观察肿瘤是否复发。

无论哪种手术方式，术后随访都是至关重要的，因为胆脂瘤术后仍有复发可能，按时随访可以做到及早发现问题，术后若有复发，可再次手术治疗。

胆脂瘤如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解治疗，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

胆脂瘤有哪些其他治疗措施？

外耳道胆脂瘤的唯一治疗方法是彻底清除之。有些胆脂瘤用耵聍钩较易取出。若胆脂瘤较大，与外耳道壁贴合很紧，或已引起外耳道扩大，取出时相当困难，此时可用一些消毒的油剂润滑，将耵聍钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间轻轻松动后取出。有时需要在麻醉情况下取出，或由于外耳道呈葫芦状，需麻醉后作辅助切口再取出。

遇到如下情况时，如果满足胆脂瘤与外耳道间有足够的通道以供冲洗，且患者有条件随诊观察，则部分中耳胆脂瘤患者可采用冲洗法清除胆脂瘤：

• 全身健康状况欠佳而禁忌手术；
• 患者拒绝手术；
• 对侧耳全聋，全靠患病耳朵保持听力时，不具备术中保存或提高听力的条件。