短暂性脑缺血发作（TIA）是卒中的高危因素，应重视，积极筛查自身存在的病因及危险因素，并给予相应治疗，同时应保持健康的生活方式。

短暂性脑缺血发作急性期如何治疗？

• 以急诊入院的患者应尽早给予阿司匹林或氯吡格雷治疗，对于一些具有卒中高复发风险的须两种药物联合口服。
• 对于明确有心脏疾病原因的TIA患者，推荐抗凝治疗，但这些治疗需要影像学检查先排除脑出血。抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林以及新型口服抗凝药物。
• 有些患者入院后发现血压偏低，可快速给予静脉液体进行扩容治疗；还有些患者入院后如果检查发现有明确的血栓，可以考虑溶栓治疗。

短暂性脑缺血发作有哪些一般治疗措施？

对TIA患者要积极查找病因，积极控制高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等相关疾病，提倡健康生活，戒烟限酒，适度锻炼，控制体重。病因治疗是预防TIA复发的关键。

TIA患者戒烟是必须的，同时远离吸烟场所，避免被动吸烟。

短暂性脑缺血发作有哪些药物治疗？

抗血小板聚集药物

非心源性TIA患者，建议抗血小板治疗。药物主要有阿司匹林和氯吡格雷。长期服用阿司匹林会刺激消化道，甚至导致消化道出血，应注意监测或预防性用胃黏膜保护剂；氯吡格雷对消化道刺激性较小。

抗凝治疗

抗凝治疗不作为TIA患者的常规治疗。对于伴有房颤、风湿性二尖瓣病变及人工机械瓣膜等的TIA患者（感染性心内膜炎除外），建议口服华法林抗凝。华法林起效比较慢，如果需要快速抗凝，还可同时应用肝素，等华法林充分发挥作用后停用肝素。须注意以下几点：

• 有出血性疾病、溃疡病、严重高血压或肝肾疾病的患者禁止抗凝治疗；
• 非瓣膜性心房颤动患者除华法林外，还可选用达比加群酯等新型口服抗凝药物；
• 对于不能使用抗凝治疗的患者，应使用抗血小板药物治疗。

钙拮抗剂

防止血管痉挛，增加血流量，改善微循环。

其他

如果患者血纤维蛋白原明显增高，可以考虑应用巴曲酶、降纤酶、蚓激酶等降纤药物。

短暂性脑缺血发作有哪些手术治疗？

常用方法包括颈动脉内膜切除术（CEA）和动脉血管成形术（PTA）。如果患者有中度或重度颈动脉狭窄，建议行颈动脉内膜切除术。这种预防性手术可以在下一次TIA或卒中发生之前清除动脉粥样硬化斑块。某些病例也可选择颈动脉血管成形术或支架置入术，即在动脉中放置一个小的金属丝管(支架)来保持动脉畅通。

短暂性脑缺血发作如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

短暂性脑缺血发作有哪些其他治疗措施？

TIA与高血压、糖尿病、高血脂等疾病关系密切，明确这些疾病并进行治疗，非常有必要。

高血压

须控制血压达标，同时使血压稳定，避免血压过低或不稳定。

脂代谢异常

TIA患者如果脂代谢异常，推荐他汀类药物长期治疗来减少发生脑卒中和心血管事件的风险。

糖代谢异常和糖尿病

TIA 患者发病后均应接受空腹血糖、糖化血红蛋白监测，无糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。如果明确有糖尿病应尽早积极治疗，控制血糖水平。

睡眠呼吸暂停

鼓励有条件的医疗单位对TIA患者进行呼吸睡眠监测，如果有睡眠呼吸暂停，则使用持续正压通气可以改善合并睡眠呼吸暂停的TIA患者的预后。

高同型半胱氨酸血症

对近期发生缺血性脑卒中或TIA且血同型半胱氨酸轻度到中度增高的患者，补充叶酸、维生素B6以及维生素B12可降低同型半胱氨酸水平。