引起恶心呕吐的原因众多，医生通过详细询问患者症状的出现时间、与进食的关系、可能诱因、加重与缓解因素、既往手术史、呕吐物及伴随症状等，再结合实验室、影像学等检查，可明确病因。

如何诊断导致恶心伴呕吐的疾病？

反射性呕吐

急性胃肠炎

患者常有上腹痛、恶心、呕吐、腹泻等表现，发病前常有不洁饮食史。医生一般可凭症状进行诊断，且结合相关检查，可判断具体病因。

急性胰腺炎

常在大量饮酒或暴饮暴食后，出现突发的持续性上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀及发热等表现，医生再通过查体，结合验血、B超、CT等辅助手段，一般不难确诊。

胆囊结石

当患者出现典型的胆绞痛症状，随着体位的改变，B超下的结石阴影也随之移动，基本可确诊为胆囊结石。

中枢性呕吐

颅内压升高

由颅内占位性病变导致，如脑肿瘤、脑脓肿、脑血肿、各型脑炎、脑膜炎等。患者表现为喷射性呕吐，呕吐物量大且伴随明显的头痛。脑脊液检查及颅脑CT、磁共振成像（MRI）检查有助于明确具体病因。

偏头痛

常见于青春期女性，临床表现为一侧血管搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光、视觉改变等特点。精神紧张及经期极易诱发，进食巧克力、乳酪食品、含酪氨酸的啤酒也可诱发，可通过症状进行初步判断。

前庭障碍性呕吐

梅尼埃病

该病在劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、天气骤变等情况下诱发，有发作性眩晕、听力下降、耳鸣等表现，可伴随恶心呕吐、面色苍白、血压下降等症状。通过耳镜、纯音测听、声导抗等检查可明确诊断。

晕动病

当患者乘坐船、飞机、汽车等交通工具时，会出现头晕、头痛、恶心呕吐、面色苍白等症状，在停止运动后可自行好转。可通过前庭功能检查，如直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈试验、冷热试验等辅助诊断。

恶心伴呕吐需要与哪些情况鉴别？

以呕吐为主要症状的常见疾病鉴别如下表：