肺不张需要和哪些疾病区别？

从病因鉴别

支气管肺癌所致肺不张

好发于40岁之上的中老年人，患者常有长期吸烟史，临床上可能表现为长期咳嗽、咯血、体重下降、呼吸困难等症状，晚期可能会出现淋巴结肿大。通过纤维支气管镜或胸腔镜等方式活检取样，行病理检查可明确诊断。

支气管异物所致的阻塞性肺不张

患者有误吸异物的病史。临床上可出现呛咳，还可以通过X线或胸部CT协助诊断，临床上常用支气管镜将异物取出，从而达到治疗目的。

痰栓所致的阻塞性肺不张

患者常有受凉感冒病史，临床上表现为咳嗽、咯痰，且排痰不利，其好发于体弱之人，临床上诊断和治疗常通过纤维支气管镜协助。

支气管内膜结核所致肺不张

好发于青中年，患者常有肺结核病史，结核菌素试验阳性，胸片上可见斑片状阴影，临床上常伴随潮热、盗汗、咳嗽、咯血等症状。

转移淋巴结压迫所致的肺不张

患者常有原发性肿瘤，伴肺门支气管旁巨大肿大淋巴结，临床上表现为刺激性咳嗽、呼吸困难，X线可见肺门增大伴肺不张。

气胸所致肺不张

患者存在肺大疱或者外伤病史，临床常表现为一侧全肺或部分肺不张，患侧呼吸音和心音减弱，其可通过X线协助诊断，临床上主要出现胸痛、呼吸困难、发绀等症状。

胸腔积液所致肺不张

患者常存在心功能不全、胸腔内肿瘤，或者胸膜炎等病史。胸片和CT可见肋膈角变钝、液平。

手术后继发肺不张

其好发于全身麻醉、大型手术后的患者，患者长期卧床，呼吸变浅，且由于疼痛等原因，咳嗽咯痰减少。临床上表现为咳嗽、咯痰、胸闷、气促等表现。

先天性肺不张

其好发于出生4~6小时后的新生儿，且多是早产儿，临床上表现为呼吸困难、发绀、呼吸急促、鼻翼煽动，严重时出现呼吸衰竭。

从影像学鉴别

肺实变

多是由于肺部炎症所致，影像检查也会出现致密影，但是纵隔、心脏等没有位置移动，

叶间积液

边缘模糊，积液可表现为梭形或者椭圆形，横膈的位置没有变动。