肺不张有哪些相关检查？

体格检查

视诊

患病的一侧可看到胸廓向下塌陷，两肋骨之间的间隙变窄。

触诊

医生将双手同时伸开放在胸廓两侧，嘱托患者发出长长的“yi”，比较手下的震动感觉，患病的一侧震动减弱。

叩诊

患者在肺界叩诊时，不张的肺会出现浊音。但是没有浊音出现不代表没有肺不张，应结合影像学检查综合分析。

听诊

一般情况下患处呼吸音减弱。也可出现呼吸音正常，需要综合分析。

影像学

胸部X线和/或胸部CT。

就X线而言，会出现直接征象和间接征象，直接征象就是叶间裂向患处移位。

人体有左肺和右肺，左肺有2个肺叶，右肺有3个肺叶，肺叶和肺叶之间没有肺结构，在CT上表现为一条线，这条线就叫做叶间裂。就像排列的整整齐齐的气球，每个气球代表一个肺叶的话，气球与气球之间挨着的那条缝就是叶间裂。

当一个气球漏气后（即肺不张），与它相邻的气球就会向漏气的这个气球倾斜。所谓叶间裂自然向患处移位，而同处在胸腔的气管、膈肌、心脏均会向患处移位。

患处的肺组织可见密度增高，而不同部位的肺不张X线征象不一样。

全肺不张

患侧密度均匀升高，即患侧比健侧发白，而且患侧肋骨之间空隙变窄，膈肌上移，胸廓塌陷，而位于两肺中间的心脏、气管均向患侧移位，甚至健侧的肺组织也越过中线、倾向患侧，形成肺疝。

右肺叶不张

右肺有3叶，上叶肺不张可见右上部分出现三角形或带状高密度影。此常见于肺结核或中央型肺癌所致的肺不张。中叶肺不张可在心脏右侧旁边见到三角形致密影，其尖角指向外侧，纵隔、心脏等位置一般没有改变。下叶肺不张可见心脏旁边一个三角形致密影，尖角指向肺门，而且心脏、纵隔均向患侧移动。

左肺叶不张

左肺有2叶。左肺上叶肺不张可见左肺门处一团阴影，纵隔边界模糊不清，出现典型的空气新月征和Luftsichel征。左肺下叶肺不张可见心脏后面出现三角形致密影。此外还有圆形肺不张，线状肺不张等类型。

支气管镜检查

该检查可以直接看到支气管内的病变部位，取样检查，并明确病变性质。

血常规

白细胞增高和血沉增快提示炎症存在，嗜酸性粒细胞计数升高提示哮喘或过敏性疾病。

5-羟色胺升高

常提示支气管类癌。

痰培养和痰涂片

鉴别细菌、真菌或结核引起的肺不张。

有创手术探查

纵隔镜、胸腔镜等有创手术探查手段。