医生如何诊断腹股沟直疝？

典型的腹股沟疝可依据病史、症状和体格检查确诊；诊断不明或有困难时可辅助B超、磁共振成像（MRI）或CT等影像学检查，帮助确定诊断。

	斜疝	直疝
发病年龄	多见于儿童及成年人	多见于老年人
突出途径	经腹股沟管突出，可进入阴囊	由直疝三角突出，不进入阴囊
疝块外形	椭圆或梨形，上部呈蒂柄状	半球形，基底较宽
回纳疝块后压住深环	疝块不再突出	疝块仍可突出
精索与疝囊的关系	精索在疝囊后方	精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系	疝囊颈在腹壁下动脉外侧	疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会	较多	极少

发病年龄
突出途径
疝块外形
回纳疝块后压住深环
精索与疝囊的关系
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
嵌顿机会

腹股沟直疝需要和哪些疾病区别？

睾丸鞘膜积液

• 鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到；
• 用透光试验检査肿块，鞘膜积液多为透光（阳性），而疝块则不能透光。

应该注意的是，幼儿的疝块，因组织菲簿，常能透光，勿与鞘膜积液混淆。鞘膜积液时，睾丸在积液中间，故肿块各方均呈囊性而不能触及实质感的睾丸。

交通性鞘膜积液

• 肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。
• 于毎日起床后或站立活动时，肿块缓慢地出现并増大。
• 平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可逐渐变小。
• 透光试验为阳性。

子宫圆韧带囊肿

肿物位于腹股沟管，无可复性，呈圆形或椭圆形，有囊性感，边界清楚，张力高，其上端不进入腹腔。

隐睾

腹股沟管内下降不全的睾丸，可被误诊为腹股沟疝或精索鞘膜积液。隐睾肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛感。如患侧阴囊内睾丸缺如，则诊断更为明确。

慢性淋巴结炎

于股三角区可扪及数个肿大的淋巴结，易推动。B超检査发现实质性肿块，可作鉴别。

急性肠梗阻

肠管被嵌頓的疝可伴发急性肠梗阻，但不应仅满足于肠梗阻的诊断而忽略疝的存在；尤其是患者比较肥胖或疝块比较小时，更易发生这类问题而导致治疗上的错误。