直疝以手术治疗为主。
如由于种种原因无法手术，可将疝内容物回纳后，进行压迫、固定，防止疝的再次发生。
腹股沟直疝很少发生嵌顿，一般无需急诊处理。但如果发生嵌顿，应防止绞窄性疝的发生，视病情行急诊手术。
年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，白天可在回纳疝内容物后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环頂住，阻止疝块突出。
但需要注意的是长期使用疝帯可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而増加疝嵌顿的发病率，并有促使疝囊与疝内容物发生粘连的可能。
腹股沟直疝最有效的治疗方案是手术治疗，其手术治疗原则及手术指征如下：
腹股沟疝手术治疗可分为开放手术和腹腔镜手术两大类。
也称为“经典”手术，其基本原则是疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管管壁。
传统手术治疗即将腹壁薄弱区域周围组织缝合，借以达到加强该区域腹壁强度的目的。但其形成的张力易导致剧烈疼痛及术后复发，复发率为10%~15%。且由于术后患者恢复期长，临床上该手术方式的应用逐渐减少。
也称为“无张力”修补术。
目前，许多医院采用无张力疝修补术，即利用人工材料制成补片，缝合于腹壁薄弱区，从而达到加强该区域腹壁强度的目的。该方法没有缝线张力，不破坏正常的生理结构。手术后患者痛苦小，恢复较快，提高了患者的生活质量。
采用腹腔镜下手术操作，属于微创手术方式。
腹腔镜手术是基于“肌耻骨孔”区域，使用材料的腹壁加强手术，与开放手术相比，术后疼痛轻、恢复快，手术伤口并发症较少，被临床医师广泛接受。其缺点在于技术要求较高，且治疗费用高于开放手术。
