腹膜炎的治疗应以治疗原发病为主，部分疾病既可以选择手术治疗，又可以选择保守治疗，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等；有些疾病必须选择手术治疗，如宫外孕、结肠穿孔等；有些疾病则偏适合保守治疗，如急性胰腺炎、结核性腹膜炎等。

腹膜炎急性期如何治疗？

当腹膜炎的炎症为急性起病、腹腔弥漫性时，又可称为急性弥漫性腹膜炎，其急性起病时出现感染中毒症状时，须急诊就医。

急诊就医时的处理原则为控制病情发展（通过体位、禁食水等方式），维持生命体征（纠正水电解质紊乱、补充热量和营养支持），及时给予广谱抗生素，必要时应该给予镇静、止痛、吸氧等措施。

腹膜炎有哪些一般治疗措施？

体位

医生会让出现较多腹水的腹膜炎患者采取半卧位，促使腹水流入盆腔，以利于局限和引流，并可促使腹腔内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。

禁食、胃肠减压

对于合并消化道穿孔的患者应给予禁食、插管，减少消化液进入腹腔。

静脉输液

严重的腹膜炎患者腹腔内会有大量液体渗出，如果患者有脱水，应给予及时静脉补充液体。

静脉营养

医生会给长时间无法进食者使用静脉营养，以替代饮食，来补充人体的消耗。

保护重要脏器功能

严重的腹膜炎有可能导致多器官功能衰竭，医生会在治疗过程中需动态监测脏器功能的变化，维持循环稳定，保证重要脏器的血液灌注。

腹膜炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

腹膜炎以细菌性腹膜炎最为常见，此时应使用抗生素抗感染治疗。

对于继发性腹膜炎，由于致病菌多为肠道内的细菌，如大肠杆菌，可选用三代头孢和硝基咪唑类抗生素或其他等效广谱抗生素治疗。而自发性（原发）腹膜炎致病菌多为革兰氏阳性球菌，可选用一、二代头孢或其他等效广谱抗生素抗感染治疗。

头孢菌素类抗生素

• 三代头孢：头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶等，主要适用于革兰氏阴性杆菌引起的感染。
• 二代头孢：头孢呋辛、头孢替安等，对革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌都有一定的作用。
• 一代头孢：头孢唑啉、头孢拉定等，主适用于革兰氏阳性球菌引起的各种感染。

不良反应

部分头孢菌素在输注过程中可能引起胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐等，也有可能会引起肝、肾功能的受损。一代头孢有一定的肾毒性，肾功能不全者应慎用。

禁忌证

有头孢菌素过敏史的患者禁用，饮酒后禁用。

注意事项

输注过程中医生会检测有无皮疹、呼吸困难等过敏表现，如出现过敏症状，医生会立即停止输液并进行相应的处理。肝、肾功能不全或高龄的患者可能会适当调整药物剂量。

硝基咪唑类抗生素

包括甲硝唑、奥硝唑、替硝唑，适用于各种厌氧菌引起的感染。

不良反应

可能会引起消化道反应，如腹部不适。

禁忌证

既往有过敏史的禁用，患有癫痫和其他器官硬化症患者禁用。

其他

特殊类型的腹膜炎，如真菌性腹膜炎或结核性腹膜炎，应选用抗真菌药物（如氟康唑）或抗结核药物（如利福平、异烟肼等）治疗。

腹膜炎有哪些手术治疗？

部分引起腹膜炎的疾病可以选择手术治疗。如阑尾炎可以行阑尾切除术，胆囊炎可以行（腹腔镜）胆囊切除术，消化道穿孔可以采用剖腹探查术；有些疾病则必须行手术治疗，如肠坏死、结肠穿孔、脾破裂大出血、宫外孕大出血等致死性疾病。

由于临床诊治中决定是否手术的因素有很多，需综合考虑患者的自身意愿、身体状态、化验指标及各项辅助检查等，因此应以医师的建议为准。

腹腔镜手术

近年来腹腔镜手术趋于普及且效果好。其在弥漫性腹膜炎的诊断和治疗方面应用日益广泛，尤其在腹膜炎原因不明，患者年迈、体弱、多病时。

腹腔镜手术用于急腹症取决于手术医师的经验、可能的诊断及医院的条件。以往曾做过腹部手术、血流动力学不稳定、高度腹胀的患者以及孕妇不宜做腹腔镜手术。

腹腔镜手术的并发症少，手术时间不长，绝大多数可提供确定的诊断，住院时间短。半数以上的病例可经腹腔镜手术获得确定性治疗，病残率及死亡率均较低。但不宜用于合并脓毒性休克和低血容量性休克的患者。

腹膜炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。