风湿性多肌痛主要采用药物治疗,常用小剂量糖皮质激素进行治疗,病情稳定后,逐渐减少剂量,一般需要1~2年的维持治疗。在激素使用效果不佳、有禁忌症等情况下,需联合使用甲氨蝶呤。
消除患者对疾病的顾虑,合理使用药物,防止疾病复发;适当锻炼,防止肌肉萎缩。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
通常将小剂量糖皮质激素作为首选用药,代表药物为泼尼松片。
口服用药一周左右,症状能够得到迅速改善,随着症状逐渐改善及病情稳定时间的延长,可逐渐减少剂量继续维持使用,通常,维持用药时间一般为1~2年。治疗期间,应注意检测糖皮质激素的不良反应和并发症,如高血压、糖尿病、白内障和骨质疏松等,及时对症治疗。
停药后,仍然需要随访观察,减药过早、过快或停药过早是导致疾病复发的主要原因,一般5年内不发病可认为疾病完全缓解。
通常非甾体抗炎药不作为风湿性多肌痛的推荐治疗药物,但对初发或较轻病例可试用非甾体抗炎药,如双氯芬酸、美洛昔康等。
约10%~20%的患者单用非甾体抗炎药可以控制症状,但应注意监测该类药物的不良反应。
对使用糖皮质激素有禁忌症、效果不佳、减量困难、不良反应较严重及在维持期复发的患者,可以联合使用免疫抑制剂甲氨蝶呤,也可联合其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、来氟米特、环孢素等。新近有研究显示TNF抑制剂、IL-6受体阻滞剂等有一定疗效,但数据有限,还需要更大型的随机试验来明确生物制剂的有效性和安全性。
该疾病一般无需手术治疗。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗结构,在医师指导下治疗。