• 造成腹痛的原因多种多样，其影响因素包括疾病因素、药物因素、环境因素、生活方式等。
• 腹痛的发病情况、发作部位、持续时间、伴随症状等不同，其原因也不同。

腹痛可能与哪些疾病有关？

发病情况不同

急性腹痛

往往发生较突然，腹痛发生在几分钟之内，患者可清楚的描述腹痛发生的时间及腹痛发作时正在进行的活动，若腹痛较严重时常常可以危及生命。

• 腹腔实质脏器急性炎症：如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎等。
• 腹腔空腔脏器扩张或梗阻：如泌尿系结石、肠梗阻、肠套叠、胆道结石等。
• 腹腔脏器破裂或扭转：异位妊娠破裂、肝脏破裂、脾脏破裂、肠扭转等。
• 各种原因导致的腹膜炎：如胃肠道穿孔、自发性腹膜炎等。
• 腹腔器官血管阻塞：如门静脉血栓、缺血性肠坏死等。
• 胸腔疾病所致腹痛：急性心肌梗死、大叶性肺炎、胸膜炎等。
• 其他：腹型过敏性紫癜、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病也可引起腹痛。

慢性腹痛

为反复发作的持续性或间歇性腹痛，其腹痛发作的时间至少大于6个月。

• 实质脏器炎症：慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎等。
• 消化道运动障碍：肠易激综合征、功能性消化不良等。
• 腹腔空腔脏器慢性炎症或溃疡：慢性胃炎、溃疡性结肠炎、胃十二指肠溃疡等。
• 空腔脏器扭转或梗阻：慢性肠扭转、慢性肠梗阻、慢性胃扭转。
• 腹腔脏器肿瘤：胃恶性肿瘤、胰腺癌、结肠癌等。
• 其他：铅中毒、尿毒症等。

发作的部位不同

• 右上腹痛：腹痛发生在右上腹部，有时可放射到上腹正中部或背部。多为右侧的肝脏和胆囊疾病，如肝脓肿、胆囊炎、胆结石等。
• 右下腹痛：腹痛发生在右下腹部。如急性阑尾炎、克罗恩病、右侧结直肠癌等。
• 左上腹痛：腹痛发生在左上腹部。多为胃、十二指肠及胰腺等疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎等。
• 左下腹痛：腹痛多发生在左下腹部。多为结肠疾病，如溃疡性结肠炎、结肠扭转、结肠梗阻等。
• 脐周痛：腹痛多发生在肚脐周围。多为小肠疾病，如小肠梗阻、小肠扭转、阑尾炎早期等。
• 弥漫性腹痛：常见原因为急性食物中毒、急性胃肠炎或腹膜炎，若出现弥漫性上腹痛时需警惕有无肺部疾病及心脏疾病的出现，如肺栓塞、急性心肌梗死等。

性质不同

• 烧灼样腹痛常提示胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管返流。
• 撕裂样腹痛可能提示腹主动脉瘤破裂或主动脉夹层破裂。
• 痉挛性疼痛痛或绞痛可能提示胆囊结石、胆管结石、肾结石、输尿管结石。
• 腹部弥漫性刀割样疼痛，可能为化学性或物理性液体刺激了腹膜壁层造成腹膜炎。
• 钻顶样腹痛，可能为胆道寄生虫感染。

发作的时间不同

• 腹痛发生在清晨空腹或半夜，进食后腹痛会缓解，往往提示十二指肠溃疡。
• 腹痛发生在三餐进食后常提示胃溃疡，因为进食后胃酸分泌增多，胃酸对胃溃疡造成更大的刺激引起上腹痛。

发作时伴随的症状不同

• 腹痛伴有高热、腹泻、全身乏力、体重进行性减低等症状，常提示感染性肠炎或恶性肿瘤。
• 腹痛伴有尿频、尿急、尿痛症状，多为泌尿道感染、肾结石等。
• 腹痛伴有胸闷、胸痛、乏力时，可能为急性心肌梗死或肺栓塞。
• 腹痛伴有口渴、尿频、血糖升高时，可能为酮症酸中毒。
• 腹痛伴月经异常，如经期延长可能为盆腔炎性疾病；若育龄期女性出现停经、阴道流血伴剧烈腹痛可能为宫外孕；若绝经后出现阴道流血伴腹痛需警惕有无宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等疾病。
• 腹痛伴腹泻可能与饮食不卫生造成肠道急性感染相关，如急性胃肠炎。
• 腹痛伴严重腹胀、停止排气、排便时需警惕是否出现急性肠梗阻。
• 腹痛伴柏油样大便可能为消化道出血。
• 腹痛伴皮疹，皮疹为红紫色斑点时需高度警惕有无腹型过敏性紫癜。

腹痛可能与哪些药物有关？

• 长期口服非甾体抗炎药物例如阿司匹林，可导致胃溃疡或十二指肠溃疡而引起腹痛。
• 部分抗感染药物可引起腹痛，如阿莫西林、头孢拉定、利巴韦林、环丙沙星等可引起腹痛，可能与药物副作用为胃肠道功能紊乱相关。
• 避孕药属于激素类药物，一些人服用避孕药后可能出现腹痛，当避孕成功时可能会出现撤退性出血而引起腹痛。

腹痛可能与哪些环境因素有关？

• 出现环境突然改变或发生重大自然灾害时，可引起人们情绪变化如焦虑、抑郁、失落等，此类事件可能导致应激性溃疡而出现腹痛。
• 气温变化也可导致腹痛，如温度升高的季节容易发生肠道传染病，若不注意饮食卫生，容易导致急性腹痛；温度降低时，易导致胃部受凉而出现胃痉挛从而引起腹痛。

腹痛可能与哪些生活方式有关？

• 部分人群在喝牛奶后出现腹泻、腹痛症状，可能是对奶制品过敏，或是体内缺乏分解乳糖的酶，从而对乳糖不耐受引起腹泻、腹痛。
• 跑步时若单纯用口呼吸或单纯用鼻呼吸，呼吸肌容易疲劳造成机体缺氧、缺血，肝脏供血减少从而出现腹痛。
• 进食大量油腻食物或大量饮酒后出现剧烈腹痛，可能为急性胰腺炎。
• 遭受刺伤、撞车、跌倒等外伤后出现腹痛，需立即警惕有无腹腔脏器损伤，如脾破裂、胰腺破裂等。
• 性生活后出现腹痛可能有阴道炎、盆腔炎等疾病。