腹痛需要做哪些检查？

医生在接诊急性腹痛的病人时，可通过病人描述的腹痛部位和疼痛的性质，大致判断出急性阑尾炎、急性胰腺炎、肠梗阻等疾病。对于腹痛的病人，到达医院后应首先测量生命体征，判断病人是否出现休克，其包括：体温、呼吸、心率和血压，有条件的还需要用指氧仪测量血氧饱和度。

体格检查

• 视诊（肉眼看）：腹部是否有外伤，腹部是否对称，是否膨隆或凹陷，腹壁是否有静脉曲张、皮疹、瘢痕等。
• 触诊（用手触摸体表）：腹壁是否紧张，有没有压痛，有没有压痛后手离开腹壁腹痛突然加重（反跳痛），是否触到肝脏、脾脏、胆囊等脏器的边缘，腹部是否有异常肿块、是否有大量液体。
• 叩诊（用手指叩体表听到的声音）：通过腹部体表叩诊，可以判断肝脏大小是否正常，肝脏是否有疼痛（判断有无肝脓肿），胆囊是否有疼痛（判断有无胆囊炎），腹腔是否有积水，膀胱是否有尿液潴留，腰部是否有叩痛（判断有无肾结石）。
• 听诊（用听诊器听）：肠鸣音是否正常，腹部血管是否有杂音（判断腹主动脉狭窄或腹主动脉瘤），腹壁是否有摩擦音（判断有无腹膜炎）。

单纯询问病史和医生查体不足以明确诊断时，需要做以下检查进一步明确诊断。

实验室检查

血、尿、便化验：血常规可以反映有无感染、出血，血淀粉酶升高可以判断有无胰腺炎；尿常规可以初步判断有无泌尿系统疾病；大便隐血阳性考虑可能有消化道出血的可能。

影像学检查

• 腹部Ｘ线：可以判断有无肠梗阻、肠穿孔以及肠梗阻的大致位置。
• 腹部CT：可以筛查有无阑尾炎、胰腺炎、胆囊结石、肠梗阻、腹主动脉瘤等疾病，腹部CT较Ｘ线显像更加清楚，有助于判断腹腔脏器的病变。
• 超声检查：腹部超声可帮助筛查胆囊结石、急性胰腺炎、急性阑尾炎等；心脏超声可以帮助筛查主动夹层动脉瘤或急性心肌梗死的疾病。

其他检查

心电图：可以迅速筛查有无急性ST段抬高型心肌梗死。