腹外疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位通过先天的或后天形成的薄弱点缺损或孔隙进入另一部位即称为疝疝最多发生于腹部腹部疝又以腹外疝为多见腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成如网膜孔疝真性腹外疝的疝内容物必须位于有腹膜壁层所组成的疝囊内借此可与内脏脱出相鉴别

　　腹外疝的病因

　　腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因

　　腹壁强度降低：引起腹壁强度降低的潜在因素很多最常见的因素有：①某些组织穿过腹壁的部位如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管股动静脉穿过股管脐血管穿脐环等处;②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点;③手术切口愈合不良外伤感染腹壁神经损伤老年久病肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因生物学研究发现腹股沟疝病人体内腱膜中胶原代谢紊乱其主要氨基酸之一羟脯氨酸含量减少腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常超微结构中含有不规则的微纤维因而影响腹壁的强度

　　另外发现直疝病人吸烟者血浆中促弹性组织离解活性显著高于正常人

　　腹内压力增高：慢性咳嗽慢性便秘排尿困难(如包茎膀胱结石)腹水妊娠举重婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因正常人虽时有腹内压增高情况但如腹壁强度正常则不致发生疝

　　腹外疝的临床类型

　　易复性疝：凡疝内容很容易回纳入腹腔的称为易性疝

　　难复性疝：疝内容不能回纳或不能完全回纳入腹腔但并不引起严重症状者称难复性疝疝内容物反复突出致疝囊颈受磨擦而损伤并产生粘连是导致内容物不能回纳的常见原因这种疝的内容物多数是大网膜此外有些病程长腹壁缺损大的巨大疝因内容物较多腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用也常难以回纳另有少数病程较长的疝因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊;尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛更易被推移以至盲肠(包括阑尾)乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分这种疝称为滑动疝也属难复性疝

　　嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊随后因囊颈的弹性收缩又将内容物卡住使其不能回纳