本病的治疗主要取决于患者心室率的快慢及血压情况,若患者心室率<140次/分,且没有明显的血压下降,通常无需紧急处理。若患者心室率>140次/分,有洋地黄中毒、心衰或休克等征象,应紧急处理,主要处理原则为去除病因和诱因、控制心室率及转复窦性心律。
房速发作期治疗手段根据患者心功能的不同而有所不同,具体如下。
静脉应用胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米、地尔硫卓等,可使大多数患者的房速频率减慢,窦性心律逐步恢复正常。
多选用胺碘酮或洋地黄类药物静脉注射,以达到减慢心室率及恢复窦性心律的目的。
应注意充分休息和补充营养,定期检测心电图,避免精神刺激、浓茶、咖啡、酒精等诱因,由洋地黄引起的房速应及时停用洋地黄。
有肺部疾病的患者应注意控制感染,必要时可吸氧以纠正低氧血症。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
在去除病因及诱因的基础上,对房速频繁发作的患者还应使用药物控制心室率及转复窦性心律,具体如下。
通过口服美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂,维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,以及地高辛等洋地黄类药物,可有效发挥减慢心室率的作用,降低房速引起心功能不全的风险。
可通过口服ⅠA(如奎尼丁和普鲁卡因胺)、ⅠC(如普罗帕酮)、Ⅲ类(如胺碘酮)抗心律失常药物使窦性心律恢复正常。
其中,ⅠC类药物可能会引起房室传导阻滞、室性心律失常、低血压等不良反应,因此不适用于有严重心脏结构性疾病的患者;胺碘酮最常用于合并有心脏疾病的患者,用药过程中应注意监测患者血压、心跳次数、肝功能、肺功能及甲状腺功能等,避免药物的不良反应。
对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑射频消融术。
医生将导管经血管送达患者心房,对产生异常激动的病灶发放射频电流使其干涸、凝固甚至炭化,以达到治愈的目的。此法作为根治房速的一线治疗手段,具有微创、无痛、恢复快、成功率高等优点。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。