腹主动脉瘤根据瘤体的大小及风险不同，选择不同治疗方式，如瘤体直径＜4cm，可暂时予以超声随访；如瘤体增大较快或直径＞5cm则应尽早手术治疗。如动脉瘤出现趋于破裂的征象时，无论动脉瘤的大小均应立即手术治疗；如明确诊断的腹主动脉瘤破裂者必须急诊手术以挽救生命。

腹主动脉瘤急性期如何治疗？

当患者突发腹痛症状，腹主动脉瘤趋于破裂或已发生破裂患者应立即就医，行急诊手术治疗，以挽救生命；如因瘤体内血栓脱落导致远端栓塞的患者，同样需急诊就医，争取早期手术治疗。

腹主动脉瘤有哪些一般治疗措施？

定期复查

无症状的患者，如瘤体直径＜4cm，建议其每2~3年进行一次彩超检查；如果瘤体直径4~5cm，则患者需要严密监测，建议其每年至少行一次彩超、或CTA检查。

戒烟

对于动脉瘤形成和增长而言，吸烟是唯一最重要的、且可纠正的危险因素。

腹主动脉瘤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗，主要是严格控制血压，心率。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

• 口服β受体阻滞剂，可以减慢腹主动脉瘤的增长速度，降低动脉瘤破裂的风险，可以有效降低围手术期死亡率和长期死亡率。
• 他汀类降脂药物的应用，可能减缓动脉瘤增长的进程，但证据尚不足。

放/化疗

腹主动脉瘤是血管壁的退行性变导致的局部血管壁薄弱进而扩张，其导致死亡的风险主要是由于破裂。由于其并非真正的恶性肿瘤，所以不需要放/化疗。

腹主动脉瘤有哪些手术治疗？

手术指征

腹主动脉瘤直径≥5cm，或其年增长速度≥1cm，或每半年增长速度≥0.5cm；有腹痛症状的腹主动脉瘤（包括部分形状不规则、偏心生长的或附壁血栓少的小动脉瘤）；因瘤体内血栓脱落，导致远端栓塞的患者；已经破裂的腹主动脉瘤，仍有条件积极救治者；患者有强烈手术治疗意愿。

术前准备

腹主动脉瘤患者多为老年高危患者，合并症较多，术前应做全身各系统的检査，若有异常发现，应该最大限度地纠正。充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病和肾功能不全是手术危险因素，应进行充分评估。吸烟者应于手术前两周起戒烟。术前需预防性使用抗生素治疗。

手术方式

主要包括腔内修复手术及开放性手术治疗（腹主动脉瘤切除、人工血管置换）。

开放手术

主要指经腹的腹主动脉瘤切除加人工血管置换这一经典的手术方式，曾是治疗腹主动脉瘤唯一有效的方法。但由于开放手术创伤较大，对于高龄，或合并严重内科疾病的患者，手术风险较大，需要慎重评估和选择。

腔内修复手术（微创手术）

即EVAR手术，是在DSA动态监测下，将人工血管支架经股动脉导入主动脉内，释放并锚定，使动脉瘤壁不再接触血流，解除动脉瘤壁承受的血流冲击并保持腹主动脉通畅。

腔内治疗的优点是创伤小，效果确切，使高危患者获得了救治希望。但它与开腹手术不同，能否进行EVAR手术，不仅取决于患者的一般情况，医生还需评估患者的瘤体形态，及入路血管条件等。