肛裂的本质应是缺血性溃疡，肛裂的病因及发病机制尚未完全明确，其发生被认为是一个长期的持续发展过程，并在多种病因积累基础上形成。

一般认为最常见的诱因为大便时便秘或反复腹泻引起的肛管损伤，另外精神因素、肛管压力、血供、狭窄等也可成为诱因。

最近认为，内括约肌痉挛即括约肌高张力诱发肛管后中线供血不良是原发性慢性肛裂的重要原因。

肛裂的病因有哪些？

机械性因素

长期便秘或腹泻使肛管皮肤在外力作用下受损，损伤反复发生，造成皮肤全层裂开、形成溃疡。

肛管狭窄

先天性肛门畸形，或者因外伤、手术等因素所致肛管狭窄，如排便时粪便干结容易引起肛管皮肤被撕裂，进而诱发肛裂。

血供

肛门内括约肌发生痉挛，肛管内压升高，导致肛管后正中线皮肤血液供应减少，形成缺血性溃疡并影响肛裂的愈合。

感染

以往认为肛管皮肤受外力作用发生裂开后，容易滋生细菌形成溃疡。此外，齿状线附近的慢性炎症，如肛管后正中部位的肛腺隐窝炎可以蔓延到肛管上皮，进而引起肛裂。但有部分专家认为此类观点证据不足。

肛裂有哪些诱发因素？

常见的诱因包括长时间的便秘或腹泻、肛门的外伤、肛交或异物自慰、女性的分娩等。炎性肠病、艾滋病、性病（梅毒、衣原体感染等）、肠结核、肛管癌等诱因较少见。

此外，精神紧张可使肛压升高，引起肛门内括约肌反射性活动增强，故精神因素可能为肛裂的一个诱因。