肛裂需要和哪些疾病区别？

痔疮

痔分为内痔、外痔和混合痔。除非发生嵌顿或血栓，否则痔很少出现疼痛。通过症状和体格检查多可以鉴别。

• 内痔多为无痛性，有间歇性便后鲜血，常出现大便时滴血或便纸上带血，严重时痔核可以脱出肛门外。
• 外痔多表现为肛门口皮赘、肛门不适、潮湿不洁，有时可伴有瘙痒。
• 混合痔可同时出现内痔和外痔的症状。

直肠癌

早期直肠癌可无明显症状，随着疾病进展，患者可以出现下腹部隐痛，常伴有大便性状和习惯改变，可出现黏液脓血便以及里急后重感，低位的直肠癌可以通过指诊触摸到肿块，行电子结肠镜检查通常可以确诊。

肛瘘

肛瘘通常表现为肛缘任意部位的皮肤上出现引流小孔。探查皮肤小孔会发现一个从肛周皮肤延伸至肛门直肠的通道。瘘道的引流物可能是脓性的，引流不充分会伴发脓肿，引起不适，出现红斑和硬化。

而肛裂则没有这种瘘道。

肛周脓肿

肛周脓肿以肛周胀痛等局部症状为主，严重者可伴有发热等全身症状。对于浅表的肛周脓肿查体可以发现有压痛的肛周红肿，可伴波动感，穿刺可抽出脓液。

位置较深的肛周脓肿指诊等肛周检查可无异常发现，依靠穿刺抽出脓液可确诊，必要时可借助计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）或超声来诊断。