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肝腹水

  • 发病部位:
  • 就诊科室:外科 肝胆外科
  • 疾病用药:暂无
  • 疾病自测:暂无
什么是肝腹水

  肝腹水是肝硬化的终末阶段亦即代偿期肝硬化与失代偿期肝硬化的一个分水岭一旦腹水产生说明肝脏自身的功能已经很差了

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  肝腹水形成的原因有肝源性肾源性自身免疫性等目前我国治疗肝腹水西医尚无疗效确切的药物在治疗肝腹水的同时会带来很大的副作用补充液体抗感染保肝利尿往往会损害肾脏不能达到脏腑的整体调节从而使病情进一步发展为肝肾综合症尿毒症肾功能衰竭因为肝腹水要补充液体但还要用利尿剂而直接损害肾脏这是西医治疗肝腹水的最大弊端
  肝腹水的临床表现:

  肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者%以上有腹水腹水形成的机制为钠水的过量潴留与下列腹腔局部因素和全身因素有关:
  a:门静脉压力增高:超过mmHO时腹腔内脏血管床静水压增高组织液回吸收减少而漏入腹腔
  b:低白蛋白血症:白蛋低于g/L时血浆胶体渗透压降低致血液成分外渗
  c:淋又巴液生成过多:肝静脉回流受阻时血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙致胆淋巴液生成增多(每日约-L正常为-L)超过胸导管引流的能力淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔
  d:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加
  e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加
  f:有效循环血容量不足:致交感神经活动增加前列腺素心房以及激肽释放酶-激肽活性降低从而导致肾血流量排钠和排尿量减少
  上述多种因素在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程腹水出现前常有腹胀大量水使腹部膨隆腹壁绷紧发高亮状如蛙腹患者行走困难有时膈显着抬高出现呼吸和脐疝部分患者伴有胸水多见于右侧系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致

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;;; 肝腹水的检查:

;;; 实验室检查常为发现病因的重要手段肝功能受损低蛋白血症可提示有肝硬化;大量蛋白尿血尿素氮及肌酐升高提示肾功能受损;免疫学检查对肝脏和肾脏疾病的诊断也有重要意义通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因<br />

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