医生通过患者既往病史和肚子膨大、腹痛、腹胀等典型症状，一般可以初步判断。但需明确病因，还要通过实验室检查、影像学检查、腹水检查等进行诊断。
根据患者肝炎史、饮酒史、药物史等既往病史，体格检查发现皮肤巩膜黄染、肝掌、蜘蛛痣等典型症状，可初步判断。然后根据超声等影像学检查发现肝大、小结节形成，结合肝肾功能生化检查等，可明确诊断。
根据患者早期出现乏力、恶心等消化道症状，而后随着病情的进展，消化道症状加重，并逐渐出现肝腹水、黄疸、凝血功能障碍、尿量减少甚至无尿等肝肾综合征症状、精神错乱等肝性脑病症状等典型症状，可初步判断该病。然后通过肝肾功能指标、凝血功能指标等实验室检查，可进一步明确诊断。
根据患者黄疸、腹水、肝脾肿大、皮肤瘙痒等典型症状，及关节炎、皮疹、色素沉着等伴随症状，然后结合肝生化、免疫学检查、影像学检查等可初步诊断。必要时通过肝脏穿刺活检进行组织学和病理学检查，来确诊疾病种类。
根据患者持续性腹痛及非血性腹泻等典型症状，结合超声、CT等影像学检查提示门静脉血流紊乱且有栓子形成，可明确诊断。
根据患者肝炎史、饮酒史、药物史、肝癌家族史等既往病史，肝区疼痛、肝腹水等典型症状，应警惕肝脏肿瘤的可能。然后通过甲胎蛋白及病理学检查可进一步确诊该病。其中，CT、MRI等影像学检查可判断肝癌是否转移到身体其他部位。
