肱骨髁上骨折可能有哪些并发症？

早期并发症

血管损伤

肱骨髁上骨折患者有6%~20%存在桡动脉搏动消失。

伸直型中Ⅱ型和Ⅲ型髁上骨折最常导致血管损伤，肱动脉在后外侧移位骨折中最常受损。若脉搏或血管超声未在骨科处理后明显改善，则需急诊血管探查，特别是灌注没有恢复或存在顽固性疼痛提示缺血的患者。

Volkmann缺血性挛缩

骨折后导致的血管损伤和肿胀可在12~24小时内引发骨筋膜室综合征。

如果不及时治疗骨筋膜室综合征，其造成的缺血和梗死就可能会进展为Volkmann缺血性挛缩，即肘关节固定在屈曲位、前臂旋前、腕关节屈曲以及掌指关节背展。

神经功能障碍

肱骨髁上骨折后的神经功能障碍发生率为10%~20%，且在一些伸直型Ⅲ型髁上骨折患儿的病例研究中高达49%。

虽然神经损伤可能会导致远期后遗症，但大部分损伤都是神经震荡，通常会在2~3个月内恢复。

远期并发症

肘内翻畸形

肘部的成角畸形（肘内翻，也称“枪托样”畸形）是髁上骨折的远期并发症。

与肱骨近端生长板不同，肱骨远端生长板对肱骨整体纵向生长的贡献很小。因此，髁上骨折儿童的骨质重塑和骨折成角畸形纠正有限。在接受髁上骨折治疗的儿童中，现代外科技术（例如闭合复位联合经皮穿针固定）将肘内翻的发生率由58%降到了约3%。

肘内翻畸形主要影响外观，通常不影响功能。但少数肘内翻会导致尺神经麻痹，后者可在初始骨折多年后出现。

鱼尾样畸形

鱼尾样畸形指骨折愈合但发生外侧滑车缺血性坏死后的肱骨远端的外观。