患者表现为头痛、呕吐、不安、嗜睡甚至昏迷。甚至可见癫痫和瘫痪,甚至引起运动性失语。医生会安排甘露醇或高渗盐、襻利尿剂进行脱水治疗,另外还会安排人血白蛋白,降低颅内压,减轻脑水肿症状,难以控制的颅内高压可用轻度低温疗法,必要时用李氏人工肝支持。
此并发症应首先去除诱因(如严重感染、出血及电解质紊乱)。同时应调整蛋白质摄入量及营养支持方案,建议白天少食多餐,夜间加餐。
除了肝移植手术前后的患者之外,不建议预防性使用抗感染药物。一旦有感染的症状,会安排常规进行体液(主要是腹水)和血液的病原学检测,同时,医生会首先根据经验选择抗感染药物,并及时根据病原学检测及药敏试验结果调整用药。应用广谱抗感染药物时,应同时联合多种抗感染药物以及糖皮质激素类药物等治疗,以防治继发真菌感染。
它们与急性肾损伤等并发症相互关联,可通过应用利尿剂、白蛋白输注、放腹水等方法治疗。
入院后,医生一般都会安排纠正低血容量、积极控制感染、避免肾毒性药物的措施,避免发生这些并发症。一旦发生,会使用血管活性药物或联合白蛋白治疗改善肾脏功能。
入院后,医生一般会预防性使用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂,同时改善凝血功能、降低门脉压力也都是有效防治出血的治疗手段。
此并发症一旦发生,首先要通过鼻导管、加压面罩或气管插管给予氧疗。
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