临床上将其划分为肯定性病因与可能性病因。肯定性病因是部分病因关系是清楚的并被临床骨科医师所接收的，包括以下几种：
股骨颈骨折、
扭伤、摔伤、
髋关节脱位、髋臼
发育不全易发生股骨头坏死，其发生的时间，一般认为绝大多数在骨折后1～5年，最早可以在伤后2～3个月出现，
发生率一般在75%～95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤(包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等)直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90%。如超过
24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。
因骨组织的内部结构发生改变，骨小梁
部分变性，骨的血液循环受阻，易致股骨头坏死。
(如潜水员、沉箱工人、
飞行人员等)由于
环境压力改变，减压不当，即减压速度过快，幅度过大，以致减压前已溶解于体内的气体(主要是
惰性气体氮)脱离溶解状态，形成气泡而栓塞
脉管或压迫组织所引起。
因长期饮食不佳，体内钙、磷的摄入量不足，不能满足骨组织的新陈代谢，
生长发育等，易致循环受阻，股骨头因供血不足，可发生坏死。
可能性病因是这些病因可能与以后骨坏死的某一过程有联系或者在某种特殊的疾病中增加发病率，但尚未得到证实。包括：①
痛风；②
高尿酸血症；③静脉疾患；④
妊娠；⑤发育不良；⑥
脂代谢失调；⑦
结缔组织疾病；⑧骨软化等。
外感六淫：寒为阴邪，易伤阳气，阳气既伤，则气血失于鼓动而运行迟滞，终致瘀阻不通；同时，阳气一虚，筋脉也失去温煦而拘挛不舒，
阳虚阴无以化生，骨失所养，而渐骨枯髓减，发为本病。
杨广禄
副主任医师
