由于宫颈癌前病变具有癌变潜能,因此确诊患者需要及时接受治疗。
治疗宫颈癌前病变的方法主要包括:
妊娠期激素水平升高,同时免疫功能可能下降,易于感染HPV。妊娠期宫颈上皮内病变的检出率约为1%,一般稳定或消退,极少继续进展。
高级别上皮内病变患者可每隔12周重复进行细胞学检查和阴道镜检查,一旦细胞学检查提示浸润性癌或发现病变加重应立即进行病理学检查。如果出现在孕晚期,也可以产后复查再进行相应的处理(产后 6 周)。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
低级别上皮内病变可根据情况使用干扰素、派特灵等药物治疗。
宫颈锥切术包括宫颈环形电切除术和冷刀锥切术。不但能切除病变,而且能提供组织标本用于病理检查。适用于阴道镜检查满意、组织学诊断的高级别病变患者,或阴道镜检查不满意者。
宫颈环形电切除术通过充有电流的细环线来完成切割、止血等操作。操作简便、并发症少。但是对于将来打算怀孕的年轻患者来说,可能有早产或胎膜早破的风险。
冷刀锥切术是一种传统的手术方法,需要住院及全身麻醉。术后主要并发症是术中出血和术后宫颈机能不全,后者对年轻患者未来怀孕的负面影响较大。冷刀锥切术适用于可疑宫颈管较高处病变、宫颈腺上皮病变或可疑浸润癌的患者。
全子宫切除术适用于经宫颈锥切术确诊、年龄较大、无生育要求的合并有其他妇科良性疾病手术指征的高级别病变患者。
低级别上皮内病变可通过破坏宫颈表面组织进行治疗,包括冷冻治疗、聚焦超声、激光消融、电灼和冷凝等方式。25岁以下的高级别病变患者在阴道镜检查满意且病灶较小的情况下可考虑激光消融。
尽管大多数物理治疗的研究没有显示出对妊娠结果相关的不利影响,但对于妊娠结果较小的影响很难测量,因此物理治疗也可能存在对未来妊娠的潜在不利影响。
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