异常子宫出血可由多种病因导致，包括器质性病变、功能失调或医源性原因。任何患者都可能仅有一种病因或同时具有多种病因。

异常子宫出血的病因有哪些？

子宫有结构性改变

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长而形成的结节状突起。当息肉变大时会压迫周围的子宫内膜，使其对雌、孕激素的反应能力改变，不能正常脱落，导致异常子宫出血。

子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层所致的疾病。由于侵入子宫肌层的病灶导致子宫肌层收缩不良，可能引发异常子宫出血。

子宫平滑肌瘤

子宫平滑肌瘤是由子宫平滑肌和结缔组织形成的良性肿瘤。由于肌瘤周围的血管充血而且脆性增加，且肌瘤产生的某些物质干扰了内膜的正常凝血，可能引发异常子宫出血。

子宫内膜恶变和不典型增生

子宫内膜不典型增生是指一种癌前病变，子宫内膜癌是一种恶性肿瘤。可能由于癌症细胞浸润了子宫内膜，使子宫内膜坏死脱落，导致异常子宫出血。

无子宫结构性改变

全身凝血相关疾病

全身凝血相关疾病包括了多种凝血功能障碍的系统性疾病，如血管性血友病、严重肝功能不全等。通过干扰凝血过程的各种因子，造成凝血异常引发疾病。

排卵障碍

排卵障碍主要因为下丘脑-垂体-卵巢功能异常导致，可能使孕激素分泌不足，子宫内膜在雌激素的持续刺激下不断增殖，不规则剥脱引发异常子宫出血。

子宫内膜局部异常

如果月经周期规律，而且排卵正常，在排除其他明确的病因后，引起异常子宫出血的可能原因为子宫内膜局部异常，如子宫内膜局部凝血机制异常等导致。

医源性异常子宫出血

指医源性的干预或治疗导致的不定期或突破性出血。包括使用性激素或者可能含有雌激素的中药保健品、放置宫内节育器等。

未分类的异常子宫出血

其他不易诊断或少见的病因导致的异常子宫出血，如动静脉畸形、子宫肌层肥厚、慢性子宫内膜炎等。

异常子宫出血有哪些诱发因素？

以下因素可能增加异常子宫出血的风险：

• 年龄、肥胖、患有高血压、糖尿病或乳腺癌等；
• 使用他莫昔芬、激素替代治疗等；
• 多次怀孕及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等；
• 具有家族病史等；
• 工作压力大、平时生活饮食习惯不好等，均有可能诱发异常子宫出血。