功能失调性子宫出血病 (青春期功血)

发病部位:女性盆骨

就诊科室:内分泌科 妇科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

治疗

医生会患者异常子宫出血的严重程度、主要症状、是否有生育要求,并结合可能的病因为患者制定治疗方案。不同年龄段患者的治疗方法及目标会有所不同。

异常子宫出血急性期如何治疗?

对于急性异常子宫出血,医生会先对患者进行评估,若患者存在血容量不足及血液动力学不稳定的现象,需尽早建立静脉通路,为患者输血或凝血因子代替品。

多数患者首选药物治疗,常用药物为复方口服避孕药、醋酸炔诺酮、甲羟孕酮。对于存在药物禁忌证、对药物治疗不耐受或者药物治疗失败的患者,可以选择手术治疗。

异常子宫出血有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

孕激素

又称“子宫内膜脱落法”或“药物刮宫”法,适用于体内已有一定水平雌激素的患者。孕激素可以促进子宫内膜的周期转化,达到止血效果。但停药后内膜脱落,可引起撤药性出血,不适合严重贫血的患者。

常用的药物有地屈孕酮、微粒化孕酮、黄体酮。

复方短效口服避孕药

适用于长期的严重无排卵性异常子宫出血。

常用的药物有炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ、去氧孕烯炔雌醇片、复方左炔诺孕酮等。

高效合成孕激素

也称“内膜萎缩法”。血红蛋白含量较低者适用,但青春期患者不适用。常用药物有炔诺酮、甲羟孕酮,一般在出血停止、贫血被纠正后停止用药。

左炔诺孕酮宫内缓释系统

是一种宫内节育器,可以在子宫内缓慢地释放低剂量孕激素,避孕效果好,而且可以长期保护子宫内膜,减少子宫出血量,不良反应较小。

促排卵

适用于那些有迫切怀孕愿望的患者。常用的药物有氯米芬、来曲唑、部分中药等。

雌孕激素序贯疗法

适用于内源性雌激素不足的患者。常用的药物有戊酸雌二醇片、雌二醇环丙孕酮片、雌二醇片、地屈孕酮片。

其他药物

一般止血药

常用氨甲环酸,具有抗纤溶作用。

雄激素类药物

如丙酸睾酮,可以抵抗雌激素的作用,能增强子宫平滑肌张力,减少盆腔充血、增加子宫血管张力,减少子宫出血速度,具有协助止血、改善贫血的作用。

改善贫血药物

对于中、重度贫血的患者可以适当补充铁剂、叶酸或者使用促红细胞生成素。

抗感染药物

主要适用于那些出血时间较长、贫血症状严重、抵抗力较差并有感染症状的患者。

异常子宫出血有哪些手术治疗?

如症状严重经药物治疗没有改善时,需选择手术治疗。

刮宫术

可以迅速止血。适用于出血严重而药物治疗无效,需要紧急止血或者需要进行子宫内膜组织学检查的患者。

子宫内膜去除术

利用滚动球电凝或热疗等方法,直接破坏子宫内膜和浅表肌层;或者使用宫腔镜下电切割或激光切除子宫内膜,从而使月经减少甚至闭经。

该疗法适用于药物治疗无效,但不愿意或不适合切除子宫的患者。术前需排除癌或癌前病变。

子宫切除术

适用于无生育要求、症状重、年龄大或药物治疗失败的患者。

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