骨肉瘤（osteosarcoma）又称成骨肉瘤，是一种恶性骨肿瘤，特点是肿瘤细胞可直接产生骨样组织。骨肉瘤好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。常形成梭形的瘤体，可累及骨膜、骨皮质及髓腔，病灶切面呈鱼肉状，棕红或灰红色。

骨肉瘤主要症状为局部疼痛，多表现为持续性的疼痛，并逐渐加重，在夜间尤重。可伴有局部肿块，附近的关节活动受限，局部表面皮肤温度升高，静脉怒张等。

骨肉瘤在人群中的发病情况是怎样的？

骨肿瘤本身发病率低，但在原发恶性骨肿瘤中，骨肉瘤相对常见，每年每百万人中约有4～5人发病。

原发性骨肉瘤在青少年中发病率较高，最常发生在10～20岁，约60%的骨肉瘤患者年龄在25岁以下。

欧美国家约有30%患者的发病年龄在40岁以上，多为继发于Paget病的继发性骨肉瘤。

男性发病率高于女性，男性与女性发病率的比值约为3:2。

骨肉瘤有哪些类型？

骨肉瘤分型

关于骨肉瘤的分型，临床上尚无非常统一的标准，可根据肿瘤在骨内的具体位置、肿瘤分化程度、肿瘤组织特征等多种因素进行分类。但无论如何分型，均是为了能够有效协助医生为患者制定合适的治疗方案。

一般来说，骨肉瘤可分为：

• 传统型骨肉瘤（也有称一般型骨肉瘤或经典型骨肉瘤）；
• 髓内高分化骨肉瘤；
• 骨旁骨肉瘤；
• 骨膜骨肉瘤；
• 毛细血管扩张型骨肉瘤；
• 小细胞型骨肉瘤等多种类型。

骨肉瘤分期

临床上对骨肉瘤患者病情发展程度分期遵循的是Enneking分期。在这套分期系统中将恶性骨肿瘤用罗马数字分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。

该分期系统的指标包括：

• 肿瘤的组织学分级（G）；
• 解剖部位（T）；
• 有无转移（M）。

其中：

• G分为G₀(良性)、G₁（低度恶性）和G₂（高度恶性）；
• T分为T₀（囊内）、T₁（囊外间室内）和T₂（囊外间室外）；
• M分为M₀（未转移）和M₁（有转移）。

在肿瘤的发展过程中，其分期有可能发生改变。了解肿瘤的分期对个体化制定治疗方案至关重要。

Enneking分期具体见下表：