医生如何诊断高渗性脱水？

可结合病史、体格检查及实验室检查进行诊断。

病史

患者存在水摄入不足、呕吐、大量出汗、甲状腺功能亢进、尿崩症等导致大量水分丢失。

实验室检查异常

• 尿比重与尿渗透压高。
• 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高。
• 血清Na+浓度＞150mmol/L或血浆渗透压＞310mOsm/L。

• 高渗性脱水需要和哪些疾病区别？

  高渗性脱水需要与其他脱水情况相鉴别，如低渗性脱水和等渗性脱水。

  低渗性脱水

  低渗性脱水主要是由于胃肠道消化液持续性丧失（如反复呕吐、慢性肠梗阻等）只补充水而未补钠，或者口渴中枢及渗透压感受器对渗透压刺激不敏感。一般无口渴感，会有呕吐、头晕、起立后易晕倒等症状，甚至出现神志淡漠、呼吸困难和昏迷。而高渗性脱水最早期最明显的症状就是口渴。结合体液丢失的病史和临床症状，尿液检查、血钠测定一般可以鉴别。

  等渗性脱水

  水和Na+成比例丢失，恶心、厌食、乏力、少尿。舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥松弛。严重时肢端湿冷、血压不稳，甚至出现休克。通过患者体液大量流失的病史和临床表现即可鉴别。