高渗性脱水治疗应尽早补充水分的同时解除病因。补充足量的水分,如通过胃肠道补充体液,包括口服或者鼻饲。对于不能口服的患者,还可以选择静脉补液的方式,起到治疗和缓解症状的效果。通常选择口服补水治疗和静脉补液治疗即可,不需要进行手术治疗。
严重高渗性脱水患者会表现出昏迷和死亡等症状,需要及时地进行治疗。大多数患者可能伴有颅内压增高,治疗上常给予甘露醇快速静脉输入,使血液渗透压迅速增高,以减轻脑水肿、降低颅内压,而造成大量水分的丢失。急性期一般还要控制补液量在每天1500ml左右。出现意识障碍的患者失去自行摄水的能力,对口渴不能作出反应,要防止这类患者因进水量减少出现脱水热。
高渗性脱水主要是以补充水分为主,根据临床表现,医生通过估计丢失水量占体重的百分比计算补液量,成人每丢失体重的1%则补液400~500mL,或者根据下面公式计算:水补充量(L)=(血钠测得值-血钠正常值)X体重(Kg)X4。为避免血容量过分扩张及水中毒,一般不会一次性输入。治疗1日后医生监测全身情况及血清钠浓度,根据病情酌情调整补给量。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
用于患者的补液治疗,能进食者可口服,无法进食者可静脉输注。经上述补液治疗后若仍存在酸中毒,可酌情补给碱性溶液,如5%碳酸氢钠。
高渗性脱水者虽然血清钠浓度升高,但也缺钠。如果在纠正时只补给水分,不适当的补钠,将不能纠正缺钠,应适度补充含盐溶液以纠正钠的缺乏。
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