股骨骨折类型众多，治疗方式需依据疾病类型、病情急缓及严重程度等情况选择，主要的治疗方式包括：手法复位、外固定治疗、手术切开复位及内固定治疗。

股骨骨折急性期如何治疗？

• 若为开放性骨折，患者全身情况允许时，应及时进行手术清创，复位，固定骨折。
• 骨折合并重要神经、血管损伤，患者全身情况允许时，应及时手术探查并尽量修复损伤。
• 若患者年龄过大，全身情况差，合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍不能耐受手术者，医生会优先治疗全身并发症，全身情况允许后，医生会视情况行手术或其他治疗。
• 若患者因出血量过多发生休克时，医生会首先采取措施处理休克等问题，如患肢制动、止血带紧急止血、静脉输液补充血容量等措施，待患者全身情况缓解时，视情况行进一步治疗。

股骨骨折有哪些一般治疗措施？

股骨骨折的一般治疗包括夹板或石膏固定、皮牵引、骨牵引联合手法复位等。需要注意的是，股骨周围肌肉牵拉力量较强，手法复位后用石膏或小夹板外固定，不能有效维持骨折端的良好对位。因此，股骨干骨折后，应先持续牵引一段时间，以克服肌肉收缩，再行外固定。

股骨骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

止痛药

• 对疼痛症状较轻的患者，医生可能给予口服非甾体类抗炎药的治疗，但此类药有胃黏膜出血或其他不良反应，有消化道溃疡或胃出血史的患者应尽量避免服用或在医生严密监测下谨慎服用。
• 对疼痛症状严重者，若口服非甾体类抗炎药后未见明显缓解，医生会视情况加用适量非阿片类中枢性镇痛药。通过口服或肌肉注射给药。非阿片类中枢性镇痛药有头晕、呕吐等不良反应，肝肾功能不全、心脏病患者慎用，严重脑损伤、呼吸抑制、视物模糊的患者禁用。

脱水剂

患肢肿胀较严重者，医生会给予静脉输注甘油果糖等脱水消肿药物，以改善软组织肿胀情况。

抗凝药

股骨骨折患者在牵引期间或手术后需长时间卧床，会增加深静脉血栓形成的风险，医生会视情况应用低分子肝素等抗凝药，以防止血栓形成。

抗生素

开放性骨折、骨折手术后，有感染的风险，医生会预防性应用抗生素，若伤口较深或污染严重，医生会视情况加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。

股骨骨折有哪些手术治疗？

股骨骨折类型较多，本部分以股骨干骨折为例进行讲述。

闭合复位髓内钉内固定术

手术适应证

• 闭合性骨折；
• 手法复位失败或不能达到要求者；
• 不稳定性骨折，如横形、斜形骨折等。

手术禁忌证

• 开放性骨折；
• 合并神经、血管、肌腱损伤者；
• 年龄较大，全身情况差，合并严重心、肺、肾、肝等功能障碍不能耐受手术者。

手术过程

切开，导针定位，定位准确后复位骨折端，扩张通道，置入髓内钉，位置调整完毕后锁钉。

术后监测

医生会在术后密切监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，若有引流瓶，会每日监测引流量，观察手术切口、敷料情况等。

术后可能出现的并发症

• 髓内钉固定失效或松动

由于骨折端之间张力较大、术后过早负重运动等原因，可导致髓内钉弯曲、断裂等情况，最终导致内固定失效或松动。

• 阴部等神经麻痹

闭合复位手术过程中，需要采用牵引床将患者置于特定体位，有时骨折端复位需要将髋关节内收，这可能会使阴部神经压力增大，术后会出现相应的不适症状，但症状大多会逐渐缓解。

• 住院时间

大约为1~2周左右，术后1周内复查X线片，医生会以此了解骨折复位情况及内固定状态。

外固定术

手术适应证

• 部分开放性骨折、复杂骨折无法应用内固定者；
• 不稳定的严重多发伤患者。

手术方式

主要有骨牵引、皮牵引、石膏、夹板固定等，也有外固定架固定骨折端，但因易引起感染，一般作为短期内固定替代治疗，待患者全身情况允许时，再采用内固定手术治疗。

术后监测

医生会在术后严密观察外固定架针道等情况，定期换药，防止感染。

住院时间

需根据患者具体情况分析，以严重开放性股骨骨折患者为例，一般需外固定架治疗1~3周后，择期手术治疗。